29张高清图手把手教你放置食道造口管
Vygonvet
宠医客编译，如需转载请与宠医客联系
这种操作需要在动物深度镇静或最好在全麻下进行。动物右侧卧，颈部左侧剃毛。放置一个沙袋可使动物脖子轻轻伸展。
放置饲管时，需要一对长的弯曲钳，比如肠钳，或者一对罗切斯特止血钳，或者类似的东西。
钳子伸入口腔，到达咽部，调整钳子的尖端紧贴食道壁，然后把食道壁向外侧皮肤推动大约颈部下方三分之一的距离。
钳子尖端牢牢地固定在上张图片的位置使此处组织绷紧，同时做一切口穿透朝向钳子尖端处的皮肤和皮下组织。颈静脉应该在切口腹侧，要注意意外损伤的风险。
顺着穿过皮肤和皮下组织的切口，如果止血钳抓握牢固，可以通过皮肤切口钳子顶端。
现在再做一个穿过食管壁的切口。
钳子尖端现在可以穿过食道壁、皮下组织和皮肤露出来。
这张图全面展示外科医生是如何用一只手固定钳子在动物口腔内，并确保止血钳能安全地穿过切口露出来。
打开钳子，抓住饲管的顶端。食管造口术的一个优点是可以使用一个直径较大的饲管，例如这张图里的1Fr管。这种管侧面有一个不透射线的标记，这样术后可以通过X线确定管的位置。这种管具有多个侧面孔，可以用来抽吸或者更方便辅助喂食。
钳子已经牢牢地抓住了管的尖端。
现在从口腔中取出钳子，同时也带出了饲管。
管的尖端现在已经在嘴里伸出。饲管应该完全被拉出，直到外部连接紧挨在动物的皮肤。管的尖端现在被弯钳重新抓住，然后把钳子从咽部推向食道近端。
这是饲管尖端放在咽部后方。
推动饲管穿过颈部皮肤切口，通过在皮肤入口点握住饲管，让管进入食管。这减少饲管无意中被挤出体外的风险。
饲管的弯曲程度下降，通过外科医生的手指或者放置大口径的胃管将食道内的饲管拉直后将饲管头侧更好地向远端推进。
临床医生可以很容易感觉到管弯曲程度的减少，饲管会更容易向远端移动。
饲管放置在猫的胸腔食道远端，有时在犬中会超过胸段食管进入胃。图片里外科医生食指的位置是典型饲管位置，即第8或第9肋间隙。这可以在术后X线片确认。
这再次说明了饲管尖端通常位于胸段食管末端而未穿过食管括约肌进入胃。
管用罗马凉鞋式缝合固定。缝合穿透皮肤。
这张图说明缝线紧贴皮肤，但不挤压皮肤。
此图说明皮肤内的放置操作。
围绕管做罗马凉鞋式缝合并且打双圈结。
管周围做四次罗马凉鞋式缝合，每次在管背面交叉，前方打双圈结，最后完成打结。
这张图是完整的罗马凉鞋式缝合
做第二处固定缝合线也很有用，在这种情况下需要穿过紧挨着寰椎翼的筋膜。
此图显示一种相似的固定方式。穿过筋膜的第二次缝合是一种更稳定的固定，减少喂食管意外被拔出的风险。
这张图说明罗马凉鞋式缝合如何有效防止喂食管不会在手术结里滑动，结也不与管发生缠绕。
管的末端有大口径连接，适合连接饲管尖端或导管式接头注射器。
这是配合喂食管一起使用的导管式接头注射器。可以非常方便的注入适量的流质食物。
点击下方视频了解国际一流兽医培训机构Improveinternational。宠医客是该机构独家代理，将其课程带入中国。联系