上面的场景是不是时常出现在我们与父母的对话框里呢???只要出现腰腿痛,便自我诊断为“坐骨神经痛”!!!那这位“熟悉的陌生人”究竟是何许人也呢?今天我们就简单直接地认识下它吧??
坐骨神经痛到底是怎么回事呢?
坐骨神经它的根来源于腰部4、5节段和骶部1、2、3节段的脊神经前支。由上述5个前支穿过腰大肌,合成骶丛,并沿此肌下降。骶丛的大部分神经合并成坐骨神经。沿盆腔后壁下降,至梨状肌下孔处穿出盆腔入臀部。于臀后部肌肉内下行,至大腿中下部分为胫神经和腓总神经。因此,坐骨神经从腰椎脊髓发出,沿着臀部和下肢到达足。
由于坐骨神经受累部位及受累的直接与否,表现出三种不同的坐骨神经痛,即:放射性、反射性、牵涉性。正是因为如此,才使得坐骨神经痛的表现林林总总,各不相同,十分复杂。
▼医生我太难了你说了这么多还是不懂Em......
?简单点~说话的方式简单点~?
简而言之就是,您的腰椎神经受压了病变压迫或损害了坐骨神经,导致坐骨神经的走向区域臀部、大腿后侧、小腿后侧的疼痛
坐骨神经痛是如何导致呢?
腰椎间盘突出是导致坐骨神经痛最常见病因
坐骨神经从腰椎脊髓发出,呈网状沿着臀部向下肢分布。当腰5/骶1椎间盘突出导致脊髓受压,也会出现沿着神经走向的放射性疼痛,严重者还会出现下肢的酸胀、麻木等
梨状肌综合征也是造成坐骨神经痛的问题之一
梨状肌是位于臀部深处的肌肉,位于臀大肌下面,大概就是平时裤子后口袋处,坐骨神经从此处穿过。
肌肉受外力冲击(如跌坐在地、坐姿时被后方口袋的皮夹压迫。球类运动突然急停或扭转骨盆或下肢之动作造成肌肉拉伤)以及不良的走路姿势、站姿、坐姿(翘脚)导致梨状肌过度紧绷,渐渐形成梨状肌慢性发炎,都会引起臀部甚至下肢的牵涉痛
此外,坐骨神经的间质炎也会导致坐骨神经痛,可能为流感、牙齿、鼻窦、扁桃体等病灶感染间接所致,寒冷、潮湿常为诱发因素,其是受损神经分布区的发作性疼痛,无神经的传导功能障碍和明显的病理形态变化
坐骨神经痛如何治疗呢?
治疗坐骨神经痛的药物主要是非甾体类抗炎药物(NSAIDs)、糖皮质激素、阿片类药物、钙通道调节剂(加巴喷丁、普瑞巴林)、抗抑郁药物、中枢性肌肉松弛剂、神经营养类药物、镇静剂等
下面小编就列举一些常用药(真的没有打广告)
非甾体类抗炎药物(NSAIDS)如非选择性NSAIDs和选择性COX-2抑制剂,前者包括布洛芬、吲哚美辛、双氯芬酸、氟比洛芬酯等,后者包括塞来昔布、艾瑞昔布、依托考昔、帕瑞昔布、尼美舒利等,有解热、镇痛、抗炎、抗风湿的作用,可用于坐骨神经痛
《腰椎间盘突出症诊疗指南》(年)中指出:NSAIDs对坐骨神经痛的改善效果并不明确,不同NSAIDs之间效果也未发现明显差异
糖皮质激素可抗炎、缓解疼痛、改善局部血液循环、促进炎性物质的吸收、松弛痉挛或挛缩的肌肉等
《腰椎间盘突出症诊疗指南》(年)中指出:糖皮质激素全身应用可短期缓解疼痛,但缺乏长期随访的数据;考虑到糖皮质激素全身使用带来的副反应,不推荐长期使用
神经营养类药物维生素类药物如维生素B1、维生素B12、甲钴胺等,为针对神经营养修复的辅助治疗药物
注意:任何药物必须严格参照说明书使用!!!
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小针刀+穴位注射,治疗的靶点:①发生无菌性炎症的病灶,目的是去“消炎”,正因为有炎症,局部才会出现“痛、痛、痛”;②神经根、神经干及外周神经纤维,目的是打断疼痛恶性循环:疼痛—肌紧张(痉挛)或小血管痉挛—疼痛加重—肌紧张(痉挛)或小血管痉挛进一步加剧;③松解粘黏的瘢痕组织,使卡压的神经得以释放
▲上图为我科竺义亮主任医师为患者做局部治疗
肌肉综合训练
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