已有研究表明液氮冷冻法治疗barrett食管的潜在有效性及安全性,但对于二氧化碳冷冻法的研究仍处于空白状态为此,来自美国的marcia等做了一项研究,发现二氧化碳冷冻法治疗barrett食管安全有效,其结果发表于近期的endoscopy杂志上
研究表明,随访1年时,所有伴异型增生的患者的完全反应率为%,其中初治组为95%,救援治疗组为86%,两者无统计学差异所有伴高度不典增生的患者的完全反应率为94%,其中初治组为100%,救援治疗组为91%,两者无统计学差异
研究中,总不良事件发生率为9%,严重不良事件的发生率为3%治疗后胸痛或腹痛并不常见,无食管狭窄、消化道出血等不良事件发生
所有患者治疗后至少接受两次随访活检,barrett食管炎随访中位时间为4.2年初治组有4名患者接受1-3疗程的冷冻疗法后仍存在持续高度不典增生,其中2名接受手术治疗,另外2名选择了其他消融疗法
研究证实,不论是对于初次接受消融治疗还是将其作为援救治疗的barrett食管患者来说,二氧化碳冷冻疗法都是一种安全而有效的方式,且在barrett食管治疗上有较好前景,但仍需随机研究对不同消融技术进行成本效益分析以进一步比较
对于合并高度不典增生或早期黏膜内食管腺癌的barrett食管来说,内镜治疗是一种能替代食管切除术的方案为获得更大成功,通常将内镜下黏膜切除术(emr)与消融联合运用消融包括光动力(pdt)、氩等离子凝固术(apc)、射频消融(rfa)及冷冻疗法目前美国使用的冷冻治疗设备barrett食管图片主要包括液氮冷冻和二氧化碳冷冻法rfa及液氮冷冻疗法或对barrett食管有一定疗效,但其费用较高,因此仍需探讨其他有效而又相对廉价的方案
经长期随访,87%患者的肿瘤获得消除,另外,伴肠化的患者1年、3年(或研究终点)的完全反应率分别为55%和67%,两组无差异最终有2名患者进展成食管癌在这8年里,患者的总死亡率及疾病相关的死亡率分别为14.7%和1.5%
该项回顾性研究共选取了2006-2013年病理确诊为barrett食管的68名患者,分为初次治疗组(先前未接受过消融治疗)和救援治疗组(曾接受过pdt、apc或rfa,但复发或效果不佳)初次治疗组21人,救援治疗组47人两组患者在年龄、性别、barrett食管长度、是否合并食管裂孔疝、既往emr次数、食管炎、及处理前肿瘤barrett食管的治疗最高级别等方面无显著差异
:小微
