孕期用药知多少

说到孕期最烦的事情就是有个头疼脑热了,该不该吃药真让人是操碎了心。吃药吧,怕对宝宝有害;不吃药吧,又怕病情加重。

那孕期该不该吃药?先遵循以下五个原则。

孕期用药的五大原则

01

慢性病患者“药不能停”

本身就有高血压、糖尿病、哮喘等一些长期慢性病的患者,为了减少病情对患者和胎儿的伤害需要使用药物控制病情,这类孕妈不但需要妇产科医生的专业指导,还需要接受其他专科医生的指导。

02

孕期头3个月最好避免用药

着床14天以内(孕5周以内),这段时间药物对胚胎的影响是「全或无」的。简单说来,如果这段时间服用的药物影响较大,胚胎会直接死亡,表现出的结果就是没怀上,如果成功怀上宝宝了,说明药物没有什么影响。

着床14天到3个月,是胎儿发育的敏感期,很容易受到药物的影响,因此这个时期应该尽量避免使用任何药物。

03

必须用药时,尽可能选择临床使用时间长的安全药物

强调「安全」,是指尽量选择使用美国食品药物管理局(FAD)规定的孕期安全分级为A级或者B级的药物。

对于孕期是否使用C级或D级的药物,需要医生根据孕妈和疾病的情况,权衡利弊后决定。孕期应该绝对禁止使用X级药,在常用药物中这类的药物并不多。

04

用药时选择最小有效剂量和最短有效疗程

在孕期使用药物时,在确保可以达到疗效的前提下,应该选择最小的有效剂量和最短的有效疗程。

比如广泛用于孕期退烧止痛的药对乙酰氨基酚,在美国食品药物管理局制定的孕期安全分级中是B级。

如果每次使用这个药的最小有效剂量毫克,同时只是有症状时才吃,没有症状就不吃的话,孕期使用是安全的。

如果每次使用这个药超过毫克或者长期大量使用的话,就有可能会对胎儿产生影响。

05

孕期增强抵抗力才是王道

孕期处于人体特殊时期,孕妈抵抗力降低,抵御细菌和病毒的能力差,经常感冒生病对孩子的发育是很不利的。

这时候孕妈要注意全面、均衡、足量的补充营养,孕妈在均衡饮食的同时可以选择孕妇专用营养包来提高抵抗力。

当心常用的OTC药物

由于伦理问题,由食品药品监督管理局审批的药品大多未对孕妇进行测试,因此大部分处方药和非处方药在孕妇身上的作用是无法确切掌握的。

止痛药

最常用的非处方止痛药是阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛等非甾体抗炎药。

孕妈尤其应注意的是阿司匹林和吲哚美辛。阿司匹林作为水杨酸盐,可能导致孕期胎儿死亡率增加、孕周延长和难产、新生儿出血、胎儿体重不足以及出生缺陷,需使用时可考虑用对乙酰氨基酚替代;(如下图表)吲哚美辛是被研究最多的类固醇消炎药,曾经医生会在怀孕期间使用吲哚美辛作为宫缩抑制剂。

表:孕妇慎用的九大药物成分

减充血剂、祛痰剂和抗组胺药

使用伪麻黄碱等血管收缩剂可激活α-肾上腺素能受体,导致血压升高或子宫动脉血管收缩,影响胎儿供血。

苯海拉明已被证明具有催产素样作用,尤其是在高剂量的情况下。

止泻剂

最常用的止泻药物包括蒙脱石、果胶制剂、碱式水杨酸铋、洛哌丁胺和阿托品/地芬诺酯。

蒙脱石的摄取可能导致孕妇缺铁;使用碱式水杨酸铋可导致孕妇吸收水杨酸,对胎儿不利;洛哌丁胺的动物研究没有发现致畸案例,但有一例孕早期人类实验表现出胎儿心脏畸形风险增加;阿托品/地芬诺酯可导致动物胎儿畸形,但人类致畸方面则证据不足。

抗酸剂

抗酸剂在OTC中主要是有机酸与铝、镁、钙结合的盐,这些制剂在妊娠时服用通常被认为是安全的。但镁化合物含有硫酸镁(一种宫缩抑制剂),尽管危险是否发生取决于抗酸剂的摄入量和孕妇机体对镁的吸引量,但临床医生更倾向于使用含钙制剂。

组胺H2受体阻断剂可有效治疗胃灼热和胃食管反流病,其很容易穿过胎盘。研究普遍显示,西咪替丁和雷尼替丁的风险很小,值得注意的是尼扎替丁,家兔实验表明,使用处方剂量可增加家兔胎儿死亡、自然流产和胎儿体重减少的风险,但使用非处方剂量(减半)则未见风险,人类研究限于第一孕期,专家不建议在第一孕期使用尼扎替丁。

致畸敏感期不小心“吃错药”该如何补救

在致畸敏感期“吃错药”的孕妇处于高危妊娠状态,应进行产前优生咨询和产前诊断。这些检查包括在孕早期(11—13周)进行B超筛查,在孕中期(20—24周)进行彩超检查;早期和中期进行唐氏综合征筛查;在7—10周进行绒毛活检;在16—20周进行羊水穿刺检查;在20周以后可以抽取脐血检查。

非致畸敏感期吃药对胎儿有什么影响吗

致畸敏感期是从停经33天到怀孕12周,那么,在停经后的前33天不小心吃药了,有什么影响呢?停经后的前33天里,受精卵在进行细胞分裂,细胞数目不断增长,但还没定向分化为头、手、心脏等器官和组织,药物对胚胎的打击呈“全或无”效应,既药物造成的打击要么特别重大,导致胚胎流产,要么完全没事,胚胎继续发育而不会产生畸形。所以,在这一期间不小心“吃错药”的准妈妈,如果胎儿没有流产迹象,就可以不必担心药物致畸。

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