一、A型题：1～90小题，每小题1.5分；91～小题，每小题2分；共分。在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。
77.女性，45岁。B超查体发现胆囊结石多枚，最大的结石直径1.2cm，胆囊壁光滑、不厚，平时无明显相关症状，患者不愿切除胆囊。目前应采取的措施是A
A.观察
B.保胆取石术
C.体外碎石术
D.药物排石
78.腹腔间隔室综合征时，膀胱内侧得的压力应不低于A
A.20mmHg
B.25mmHg
C.30mmHg
D.35mmHg
79.有关胰岛素瘤的描述，不正确的是B
A.单发肿瘤占90%以上
B.细胞形态是决定其良恶性的主要依据
C.手术是唯一根治性治疗手段
D.90%以上为良性肿瘤
解析：免疫组织化学填补了光镜和电镜的不足，它是迄今为止确诊和鉴别胰岛肿瘤的最好的技术。
80.男性，45岁。10年前患乙型肝炎，保肝治疗后病情缓解，近来查体发现脾大至肋缘，胃镜见食管中下段静脉中度曲张。肝功能化验大致正常，血Hbg/L，WBC2.9/L，Plt40/L。此病人恰当的处理方法是A
A.脾切除术
B.脾切除、贲门周围血管离断术
C.脾切除、脾肾分流术
D.保肝治疗、观察
解析：无消化道出血，有重度胃底食管静脉曲张，特别是出现红色征需要预防性断流。
81.女性，29岁。因右侧甲状腺结节手术，术中见甲状腺右叶多个囊实性结节，颈部无肿大淋巴结，行右叶全切除术。术后病例报告提示，甲状腺内有5mm乳头状癌灶。进一步的处理应是C
A.甲状腺全切及颈淋巴结清扫术
B.峡部及左叶部分切除术
C.口服甲状腺素
D.甲状腺近全切除术
82.下列幽门梗阻患者术前准备措施中，不合理的是D
A.纠正水电解质失衡
B.禁食、胃肠减压
C.温盐水洗胃
D.应用广谱抗生素
83.女性，30岁。癔病发作后出现手足搐搦、口周麻木，其原因是D
A.呼吸性酸中毒
B.代谢性酸中毒
C.代谢性碱中毒
D.呼吸性碱中毒
84.下列高血压患者的术前处理中，正确的是C
A.入手术室血压骤升，应果断停止手术
B.血压降至正常后再手术
C.血压/mmHg以下不予处理
D.术前两周停用降压药
解析：A.入手术室血压骤升，应根据病情及手术性质，抉择实施或延期手术。
85.烧伤创伤面可见脂肪组织，应属于C
A.浅Ⅱ度烧伤
B.深Ⅱ度烧伤
C.Ⅲ度烧伤
D.Ⅰ度烧伤
86.不可能出现乳头内陷的乳房疾病是D
A.乳腺癌
B.浆细胞性乳腺炎
C.乳腺Paget病
D.乳管内乳头状瘤
87.下列无症状的胆囊疾病中，应早做手术的是C
A.胆囊多发息肉样病变
B.胆囊单发结石1.5cm
C.胆囊单发息肉样病变1.2cm
D.胆囊多发结石
88.运动员骤然跨步，由于肌肉突然猛烈收缩，最不可能发生的损伤是D
A.骼前上棘撕脱骨折
B.髌骨骨折
C.跟腱撕裂
D.胫骨干骨折
解析：直接暴力导致
89.颈椎压缩骨折合并脱位首选的治疗方法是C
A.颌枕带牵引
B.手法复位,石膏固定
C.颅骨牵引
D.切开复位
解析：颈椎骨折-脱位：可行颅骨牵引复位。
90.女性，52岁。颈痛伴右肩部痛1年余，近5个月出现四肢麻木，无力，行走时有踩棉花样感觉。查体：颈椎无明显畸形，活动轻度受限，右手及前臂尺侧感觉减退，双下肢肌张力增高，肌力IV级。X线检查见颈椎骨质增生，生理曲度变直。最可能的诊断是B
A.肩周炎
B.脊髓型颈椎病
C.交感神经型颈椎病
D.颈椎肿瘤
（-题共用题干）
女性，56岁。2天前突发持续上腹痛，阵发加剧，并腰背部胀痛，恶心、呕吐，急诊入院。既往有胆囊结石病史3年。查体：T36.9°C，P次/分，R20次/分，BP/82mmHg，巩膜无黄染，上腹较膨隆，压痛，轻度肌紧张及反跳痛，肠鸣音弱。化验：Hbg/L，WBC16.7x/L，尿淀粉酶U/L。
.为明确诊断，最有效的检查方法是B
A.腹部X线片
B.腹部CT
C.腹部B超
D.ERCP
.该患者急诊应急处理正确的是B
A.急诊手术切除胆囊
B.保守治疗
C.急诊胆总管探查术
D.ERCP置管引流
（-题共用题干）
女性，35。9个月前因先天性胆总管囊肿切除、胆囊Roux-Y吻合术，术中曾输血ml。2个月来易感冒。自服抗生素好转。近一周来发热、寒战。最高体温达39°C。查体：P次/分，R22次/分，BP/80mmHg，巩膜黄染，双肺呼吸音粗，上腹轻压痛。化验：WBC18x/L，中性粒细胞89%，TBilμmol/L，DBil86μmol/L，ALTU/L。
.最可能的诊断是C
A.急性胰腺炎
B.急性肝炎
C.急性重症胆管炎
D.上消化道穿孔
.下列治疗措施中，最有效的是C
A.加大抗生素量
B.ERCP置管引流
C.腹腔镜探查
D.PTCD
.引起此病症的根本原因最可能是B
A.体质虚弱易感染
B.胆肠吻合口狭窄
C.肝门部胆管癌
D.术中输血感染肝炎
（-题共用题干）
女性，63岁。半年来因下肢骨关节疼痛服用布洛芬治疗。10天来上腹不适，1周前突发腹痛，经禁食、输液4天后好转，但仍觉上腹胀满，不能进食，发热。查体：T37.8°C，P96次/分，BP/80mmHg，上腹饱满有压痛，轻度肌紧张，肠鸣音正常。B超：胆囊x3.5cm，壁厚3mm，胰腺显示不清，上腹肝下有一直径10cm含液性病变。化验：WBC14x/L中心粒细胞84%，Hbg/L，血尿淀粉酶正常。
.患者最可能的诊断是C
A.胰腺假性囊肿
B.巨大肝囊肿
C.胃穿孔后包裹积液
D.胆囊穿孔包裹积液
.此时最适宜的处理措施是A
A.穿刺置管引流
B.开腹探查
C.胆囊切除术
D.继续保守治疗
（-题共用题干）
女性，16岁。6个月来左小腿上段肿胀疼痛，近1个月来肿胀明显，以夜间痛为著。查体：左小腿上段肿胀，浅静脉怒张，压痛明显，触及一直径约6cm左右肿块，质硬，固定，边界不清。X线检查示左胫骨上端呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角。
.最可能的诊断是D
A.左胫骨骨巨细胞瘤恶变
B.左胫骨慢性骨髓炎
C.左胫骨软骨肉瘤
D.左胫骨骨肉瘤
.在手术治疗前，必须要进行的检查是A
A.胸部X线摄片
B.腹股沟淋巴结活检
C.头颅CT
D.肿块穿刺物细菌培养
.目前最适合的治疗方案是D
A.肿瘤刮除、骨水泥充填术
B.单纯化疗
C.抗生素治疗
D.病灶切除，术前后化疗
二、B型题：～小题，每小题1．5分。A、B、C、D是其下两道小题的备选项，请从中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。
A.鳞状细胞癌
B.腺癌
C.小细胞癌
D.大细胞癌
.中老年男性吸烟患者易发生的肺癌是A
.女性患者易发生的肺癌是B
A.癌组织侵入黏膜下层并有淋巴结转移
B.癌组织侵入胃壁肌层，有淋巴结转移
C.癌组织侵出浆膜无淋巴结转移
D.皮革胃
.属于早期胃癌的是A
.预后最差的是D
A.度
B.度
C.度
D.度
.髋内翻的颈干角范围是D
.髋外翻的颈干角范围是A
解析：股骨颈的长轴与股骨干纵轴之间形成的角度称为颈干角，又称内倾角。
正常值在-度之间。
颈干角大于正常值为髋外翻,小于正常值为髋内翻。
三、X型题：～小题，每小题2分。在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目要求的答案，多选或少选均不得分。
.急性非结石性胆囊炎的特点有BCD
A.好发于老年女性
B.病情发展迅速
C.长期肠外营养者易发生
D.坏疽发生率高
解析：好发于男性。
.重症急性胰腺炎可能出现的并发症有ABCD
A.胰腺脓肿
B.胰腺假性囊肿
C.腹腔出血
D.腹腔间隔室综合征
.肝硬化门脉高压症合并肝癌的患者，接受肝移植术，可以获得的益处有
ABC
A.消除肝硬化
B.解除脾功能亢进
C.降低食管静脉破裂出血风险
D.不再发生肝癌
解析：肝内外门静脉系统中已经有癌栓，移植后复发。
.应尽早手术的阑尾炎有ABC
A.儿童急性阑尾炎
B.老年人急性阑尾炎
C.妊娠35周的急性阑尾炎
D.右下腹可触到包块的阑尾炎
.髌骨骨折的治疗原则有ABC
A.解剖复位，保持关节面平整
B.尽可能保留髌骨
C.稳定固定情况下早期活动
D.屈曲位膝关节固定
解析：D.伸直位膝关节固定。
.严重腰肌劳损时可采用的治疗措施有ABD
A.卧床休息，活动时使用腰围
B.物理治疗
C.联合服用两种非甾体抗炎药
D.压痛点行激素封闭治疗
解析：联合服用两种非甾体抗炎药抗炎止痛效果不增，而不良反应增加。
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