谢晶日教授从郁论治胃食管反流病经验

胃食管反流病(GERD)是指胃十二指肠内容物反流入食管而产生烧心、反酸等症状的一种疾病,可引起反流性食管炎,以及咽喉、气道等食管以外的组织损害。临床包括非糜烂性反流病、反流性食管炎、Barrett食管三种类型。本病的发病率在我国呈逐年增长趋势,有流行病学调查发现,我国存在GERD症状的患者数量约为3.1%,且有明显的地域差异性,发病率随着年龄增大而逐渐上升,易发病的年龄是40-60岁,患者的生活质量受到了较大影响。谢晶日教授治疗本病经验独到,主张从郁论治,获效显著。

1.追本溯源,从郁论治

谢师认为当下人们的生活节奏加快,压力加大,情志不畅,肝的疏泻功能减退,肝气郁滞,则致“气郁”;肝郁克脾,或饮食伤脾,皆可致脾气亏虚,运化失司,饮食停滞,遂致“食郁”;脾虚不运,水湿内停,郁滞中焦,则致“湿郁”;湿滞中焦,气机不畅,气有余便成痰,则致“痰郁”;气郁化火,食郁化火,湿郁化火,痰郁化火,均可致“火郁”;诸般郁滞,壅遏中洲,气机逆乱,胃气挟胃液上逆,发为GERD。且气机郁滞,气不行血,加之久病及络,遂最终易导致瘀血内停。

2、辨证论治,三因制宜

谢师临床治疗疾病强调辨证施治,注重整体观念,教导学生在治疗过程中应当“以人定法,以法定方,以方加减,一人一方,充分发挥中医因时、因人、因地‘三因制宜’的优势”,用药如用兵,选药恰当,方可事半功倍,早日解除患者病痛。谢师将本病临床分型分为湿热内郁、肝胃郁热、痰气郁阻、中虚气逆、瘀血阻络五型。采取的主要治则为疏肝解郁,健脾和胃,调畅气机,抑酸通腹。强调灵活应用解郁之法,使全身气血阴阳得以调和,疾病方可痊愈。

3、饮食调护,移情易性

《内经》云“上古之人,其知道者,法于阴阳,和于术数……精神内守,病安从来”,谢师看病时特别强调患者自我养生调护的重要性,对于胃食管反流的患者每每都会叮嘱其平时应保持情绪舒畅,忌辛辣油腻刺激性食物,忌烟忌酒,减少高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等易致胃食管反流病发生的食物的摄入,每餐进食不易过饱,八分左右即可,饭后尽量散步,一小时内不能平躺,睡前四个小时禁食水,睡觉时可将枕头垫高15-20厘米,不穿紧身衣,肥胖者应平素锻炼减肥等。日常调护有利于疾病的好转且能很好的防止疾病复发。









































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