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胃镜，所有的食管癌病人来找我们肿瘤专科医生就诊的时候基本已经确诊了，因为已经做了胃镜的检查和活检。
胃镜一般经口入镜，所以为了评判食管癌上缘的位置，一般会这样描述，距门齿XXcm可见食管粘膜隆起溃疡型病变，环食管2/3周，管腔明显变窄，镜身勉强通过，也会描述病变下缘距门齿的距离，另外贲门齿状线（食管和胃交界的地方，一般在距门齿40cm处）的情况如何也会描述，下段食管癌发病很多都和胃食管反流病（Barrett食管）有关，胃内粘膜如何，有无溃疡，幽门开合又如何等等都会描述到。
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胸部增强CT，很多人做了胃镜检查，以为确诊了，就来咨询医生怎么治疗，肯定是远远不够的，胃镜只看到了食管癌在腔内生长的情况，其浸润深度和生长范围必须由胸部增强CT给出补充判断。位于后纵隔的食管因为毗邻心脏、主动脉和腔静脉，所以必须做增强CT对其加以区分。有些食管癌会侵犯气管，甚至心房或主动脉，这些在增强CT上都会有很好的显示。
食管床引流区域的淋巴结有无肿大，增强CT都会看的比较清楚，毕竟只要到了粘膜下的食管癌就有可能出现淋巴结的转移。早期食管癌，CT看不出来食管增厚，应该做超声内镜进一步评估，第一看浸润深度，第二看淋巴结转移，对治疗方式的选择提供依据。
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上消化道钡餐造影，肿瘤内科和放疗科不怎么喜欢给病人开具的一项检查，偏偏胸外科医生独爱，目的是了解食管癌的位置和主动脉弓的关系，食管癌的经典手术方式中提及的弓上或弓下吻合就是指的主动脉弓，低位的食管癌做弓下吻合，高位的自然要做弓上。近些年随着手术技术的进步。所有的食管癌都推崇做高位的吻合，尽可能切除更多的食管，降低复发率。弓的概念被提及的越来越少了，上消化道钡餐的可应用性也有所降低。
但是，近几年，胸外科医生又开始挑战颈段食管癌的手术了，造影这个检查评估肿瘤位置的作用仍不容忽视。很重要的一点，造影这个检查可以很直观的看到胃的形态，对我们评判管状胃的制作也很有帮助，所以外科医生独爱。对于一些梗阻很厉害的食管癌，病人喝水都难以下咽，这个时候做钡剂的造影就显得很不合适了，造影剂可以用泛影葡胺或者碘海醇替代，了胜于无。
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腹部超声或者腹部增强CT，上腹部的区域也属于食管癌淋巴结的转移区，所以腹部检查一定要做。事实上，一个合格的胸部增强CT扫描范围会涵盖下颈部和上腹部区域，这个时候腹部超声更多的功能是筛查腹腔内肝脏和其他脏器的转移，毕竟食管癌肝转移也是较为常见的远处转移。
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颈部及双锁骨上淋巴结超声，食管从喉入口开始，也就是距门齿15cm开始，有5cm的长度属于颈段食管的区域。食管床则包括这段区域，颈部超声可以筛查淋巴结的转移。毕竟食管癌的淋巴结转移非常之常见。
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PET/CT扫描，食管癌出现多器官的转移并不多见，往往是局部生长和区域淋巴结转移，自然PET/CT的扫描则应用不多，这个检查虽好，但过于昂贵，要是看病都能不考虑花费，我倒是推荐每位病人都应该做一下，在一些疑似淋巴结转移的诊断上还是很有帮助的。
术前身体评估方面的检查和肺癌较为雷同，不再赘述。
外六科赞赏
