Barrett食管(BO)是指食管下段的鳞状上皮被柱状上皮覆盖的一种化生改变,其长度是食管腺癌的风险因素之一,每增加1cm,恶变的风险增加14%-28%。然而,BO的长度是否会随着时间的推移而改变,还是在首诊时即确定其长度呢?来自美国的学者进行了一项研究对这一问题进行了探讨。
该研究是一项多中心的前瞻性队列研究,共纳入5医院的例BO患者。将患者按照初诊BO时的年龄分组,每10年为一个组。根据每个年龄组测量BO平均长度和相互差值,并计算从初诊至最近一次内镜诊断之间BO的长度变化平均值。
在研究中,入组患者的平均年龄为60.9岁,BO的平均长度为3.5cm,各年龄组BO长度差值的平均值为0.9cm。
研究表明,各年龄组间的BO平均长度无明显差异:<30岁组4.6cm,30-39.9岁组3.2cm,40-49.9岁组3.1cm,50-59.9岁组3.1cm,60-69.9岁组3.6cm,70-79.7岁组4cm,>80岁组4.5cm。亚组分析发现,无异型增生BO患者经过至少1年的内镜随访,各年龄组间的BO长度差异显著降低,从+1.7cm到-0.8cm不等。
这一研究结果表明了两项重要结论,即确诊Barrett食管时的长度与患者的年龄无关,同时Barrett食管的长度在随访过程中并无显著变化。
该研究结果提示,在BO患者初诊时,其病变长度基本已经达到最大全长,并不会随着年龄增长而增加。因此,无需担心BO长度随年龄变化而做出内镜下根治的决策。