Barrett专题
1.什么是Barrett食管？
系指食管下段的复层鳞状上皮被化生的单层柱状上皮所替代的一种病理现象，可伴有肠化生或不伴有肠化生；Barrett是一个人名，年英国胸外科学医师NormanBarrett首先报道证实了本病，并用自己的名字命名。
2.Barrett食管食管如何形成的？
胃食管反流时，食管上皮长期暴露于酸环境中，导致慢性食管炎症，在食管上皮损伤修复的过程中，食管鳞状上皮被柱状上皮或肠上皮所代替形成。
3.Barrett食管的诊断方法？
胃镜下发现并且被病理学证明。
4.Barrett食管药物治疗方法？
抑酸药可控制反流症状，按照胃食管反流病的常规剂量，足疗程使用；目前没有确凿的证据表明质子泵抑制剂能逆转柱状上皮或预防腺癌的发生；对于无法确定患者有异型增生者，应行抗反流药物治疗，并于6个月内行内镜检查。
5.对于伴异型增生的Barrett食管的治疗方法？
对于不伴有异型增生的患者，因其癌变率低，不提倡内镜治疗；轻度异型增生的患者，可先行内镜随访。对于重度异型增生和癌局限于粘膜层的的患者，可采用内镜下氩等离子凝固术、高频电治疗、激光治疗、射频消融、手术治疗等，根据本人意见和医师经验而定。
6.Barrett食管定期复查时间安排？
年中国共识：对于不伴有异型增生者，应每2年复查一次胃镜，如果两次复查后未检出异型增生和早期癌，可对复查时间放宽为3年；对伴轻度异型增生者，第一年应每6个月复查1次，若异型增生无进展，可每年复查1次。
年英国指南建议：对于Barrett食管3cm，伴肠上皮化生的患者，建议3-5年行1次内镜检查；对于3cm或更长节段的患者，建议2-3年行1次内镜检查。
7.Barrett食管癌变情况？
不伴有异型增生Barrett食管每年癌变率约0.33-0.63/，短段BE年癌变率为每年0.19%；低度异型增生患者年癌变率为每年0.54%，每年约1.7%的患者发展为高度异型增生和/或癌变；高度异型增生患者年癌变率为每年7%；但是，最终有7%癌变患者因本病死亡，93%是由于其他原因（其中心脏疾病35%，呼吸系统疾病20%，其他恶性病16%）。
8.那些Barrett食管患者容易癌变？
慢性胃食管反流病症状和多种危险因素（至少包含一下三项，年龄大于50岁，白种人，男性，肥胖）；家族史中至少1个一级亲属有Barrett食管和相关腺癌。
9.Barrett食管癌变患者治疗？
手术切除治疗。
赞赏
