我是河北省邯郸市妇幼保健院的车向郁医生，年12月-年6医院小儿呼吸科进修学习。半年的时光转瞬即逝，仔细回想这半年的学习感受颇丰，禁不住提笔与大家分享。
年12月我带着兴奋又忐忑的心情来到济南。入院培训时我医院始建于年，迄今已有年的历史，是一所集医疗、科研、教学、预防保健和指导基层为一体医院，医疗、服务能力多年居全省第一，是山东省综合服务能力最强的医疗集团。了解建院历史，医院规模如此宏大，令人肃然起敬。不知道科里的老师们会怎样呢？
报到后由住院总医师孙晓君医生送我们到科里。在小儿呼吸科第一个见到的是孙立锋老师，高大帅气还带着绅士风度的男医生！其他进修医师也热情的介绍入科须知、电子病历及医嘱系统操作方法。第二天是气管镜日，在气管镜室第一次见到陈星主任，她热情开朗，幽默风趣。王金荣主任也对我们嘘寒问暖。这里的医生都和蔼可亲、平易近人。那天我第一次见到气管镜检查的全过程，认知了不同的治疗方案，一天下来惊喜不断！老师们火一般的工作热情让我完全忘记了冬天的寒冷，心里的忐忑也烟消云散。
对于新来的病号，我觉得自己问病史、查体已经比较详细了，但是每天查房各位老师再追问病史、查体往往会有意想不到的收获。记得一个因反复发热、咳嗽1年来院的5岁男孩，一年以来几乎每1-2周都会出现发热。陈主任查体发现患儿毛发浓密，长睫毛黑眉毛，反复追问病史竟然得知患儿每次发热，母亲就给他服用地塞米松片！随后进行一系列的针对性的检查，对家长进行了医学常识的宣教。心中暗暗懊悔，我当时怎么没问出来呢？询问病史是技术也是一门艺术，尤其面对那些科普知识欠缺又不爱操心的家长。
每周一上午是常规疑难病例讨论时间，全科医生均可各抒己见，畅所欲言，共同提高，收获很大。每周一下午是科室讲座时间，小儿呼吸科各位老师除了讲述小儿支气管镜、小儿胸片的阅读、吸入装置的选择及正确使用、儿童哮喘规范化管理等基本知识，还会带来全国会议新进展及指南更新知识。此外还安排年轻医师及专业进修医师就病房现存病种及临床疑难问题做综述，以幻灯片形式与大家分享。当时安排到我对于胸腺发育的影像做综述时，我很紧张，没做过怎么办呢？在刘奉琴老师的指导下我学会有针对性的查阅文献资料，第一次制作了相关幻灯片。陈星主任的要求更高，针对我的综述及幻灯片制作提了很多问题,让我深感自己的不足，激发了学习热情，学会在每一个知识点多问一个为什么，怎样制作幻灯片更能突出主题，条理清晰等。陈主任精益求精、严于律己的治学态度，深深感染了我，受益匪浅。在半年的学习过程中陆续看到了很多严重肺部感染导致的肺严重病变，也第一次见识了间质性肺炎、肺泡蛋白沉积症、右肺缺如、肺动脉隔离症、双主动脉弓、气管-食管瘘、嗜酸性粒细胞性肺炎、纤毛不动综合征、支气管扩张症、肺部真菌感染等等只在书本上才能看到的疾病。
省立儿科是个团结奋进的团队，每个季度都组织各专业科室进行出院病例总结，并挑选一些典型病例与大家分享。呼吸、新生儿、心血管、PICU、血液肿瘤、内分泌、肾脏、风湿免疫等各种病例病情疑难、复杂，有时最后的诊断结果出乎所料。我每次听完后感觉豁然开朗，拓宽了自己的诊疗思维。喜欢涉猎其他专业的学员，这里还有每周二的“内科大讲堂”，讲者均为各科的主任——省级大专家。医院设立的图书馆不仅可以借阅各种专业图书，还能通过网络进行电子图书馆的浏览，查阅各种文献资料，极大地方便了进修医师的学习。
医院小儿呼吸科是山东省儿科呼吸专业的龙头单位，在全国具有较高声誉，儿童支气管镜介入治疗为其专业特色亮点。我是第一次接触这一诊疗技术，从肺的局部解剖、胸部CT到镜下支气管结构的辨认一切都要从头开始。查房时老师们结合每个患儿的特点讲解胸片及胸部CT的判读方法及特殊征象，结合血管及气道重建图像分析各种血管及气道变异、畸形、发育不良，空闲时去山东省影像研究所跟随阅片学习，迅速提高自己的阅片能力。在支气管镜室，郭春艳老师、刘奉琴老师耐心的讲解镜下支气管结构、走向及各种变异及异常，使我在短时间内有了很大提高。
支气管镜介入技术是一项比较成熟的诊疗技术，儿童大多在局麻下完成，要求操作者动作敏捷、迅速，操作精准、轻巧。有一个7个月婴儿反复肺部感染7个月，自医院治疗效差，当时一般情况极差，因反复青紫窒息呼吸困难在PICU上呼吸机治疗。在移动呼吸机支持下，由陈星主任亲自行支气管镜检查，PICU的医师做好了随时抢救的准备，大家都捏着一把汗，陈主任眼疾手快，支气管镜轻巧的进入呼吸道，迅速完成了检查，发现了插管下隐蔽的气管瘘口，最终确诊为食管-气管瘘，患儿即刻安排了外科手术患儿转危为安。术后该患儿又再次出现严重呼吸困难，迟迟不能撤离呼吸机，陈主任及其团队再次为其做支气管镜下治疗当天即撤机好转！家长非常感谢！
支气管镜下介入治疗都是在细微处见真功夫，在几毫米的空间里进行治疗操作，对操作者的细致、耐心和毅力都是极大的考验。不同专业科室间密切团结合作也是他们的一大优势和亮点！我在这里一次又一次见证了小儿呼吸科医生们的无私付出和努力！也见证了小儿呼吸团队的敬业合作精神！
老师们为了患儿全身心的付出，为了对生命的敬畏，为了对医疗事业更高的追求无私奉献着，他们这种精神也一次又一次感动着、激励着我，医学知识学无止境，医疗技术学无止境，而对生命和生活的热爱才是最高境界。我来到医院时带着梦想和期盼，离开医院时我充满了信心和希望，我还需要继续学习，不断提高技术，不断更新知识。都说儿科医生越来越少了，但在医院看到这么多的研究生、规培生以及源源不断的来求学的进修医师，他们和医院的老师们一样，为了大爱而坚守着儿科的医疗岗位。
再一次衷心感谢医院小儿呼吸科陈星主任、王金荣副主任及孙立锋老师、郭春艳老师、刘奉琴老师，感谢呼吸科团队给我的极大地帮助和诚挚的关爱，谢谢！
山东医院医院小儿呼吸科常年招收小儿呼吸或气管镜专业进修医生，三个月、半年至一年，即时申请，待遇优厚。
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