孩子夜里咳嗽，宝妈们最头疼了。孩子正睡着，“咳儿、咳儿……”咳几声，有的孩子还会从睡梦中咳醒，但是奇怪的是，孩子白天倒不怎么咳嗽。小儿夜咳很常见，也不是太好治，很多宝妈带着孩子四处求治都治不好。河南中医药大学一附院儿科主任医师闫永彬说，小儿夜咳最常见于三种疾病，家长们可以对照着简单鉴别一下。
1胃食道反流
有些孩子有吃夜奶的习惯，有很多宝妈喜欢这样喂养孩子，很多宝妈说：“把孩子喂得饱饱的，她一觉睡到大天亮，我自己也省事。”
还有些孩子晚餐吃得特别饱，不仅是孩子，这也是咱们国人一个很不好的习惯，白天忙了一整天，很多父母中午因为工作的原因都见不到孩子，结果晚上回家带回来大鱼大肉，孩子甩开腮帮子猛吃猛喝，吃得打饱嗝，有些孩子甚至会呕吐。小孩子的胃口本身就比较浅，晚上躺下的时候很容易出现食物反流，引起咳嗽。
所以，如果你细心观察，发现孩子哪天晚上吃得过饱，会出现夜咳或咳嗽加重，不妨把晚饭给减减量，说不定孩子就不咳啦。
2过敏性咳嗽过敏性咳嗽这个词相信很多家长都不陌生，但是对这个词也非常头疼。到底什么是过敏性咳嗽？其实就是孩子的气道比较敏感，比如说，孩子对冷空气过敏，或者气管以前发过炎、得过肺炎，有的孩子甚至大声说几句话，气道的气压一增加，孩子就出现咳嗽。
过敏性咳嗽的孩子，除了夜里咳嗽外，还会出现晨咳。如果孩子有午睡的习惯的话，午觉睡醒后，也会咳嗽。也就是说，夜间、早晨、午后这三个睡觉的时间点会有咳嗽。
3咳嗽变异性哮喘
哮喘很多家长都理解，但是孩子单纯咳嗽，大夫说孩子是哮喘，家长大多理解不了。其实也很简单，这类哮喘的孩子变异了，变异成咳嗽了。这类孩子的咳嗽大多以夜间咳嗽为主，而且是干咳，几乎没有痰。
这类孩子家长也不用头疼，如果确诊为咳嗽变异性哮喘，按哮喘对症治疗就可以了。
背景资料
小儿咳嗽
咳嗽是一种防御性反射运动，可以阻止异物吸入，防止支气管分泌物的积聚，清除分泌物避免呼吸道继发感染。任何病因引起呼吸道急、慢性炎症均可引起咳嗽。根据病程可分为急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。
英文名称infantilecough
就诊科室儿科
多发群体小儿
常见病因
呼吸道感染与感染后咳嗽，咳嗽变异性哮喘，上气道咳嗽综合征，胃食管反流性咳嗽，嗜酸粒细胞性支气管炎，先天性呼吸道疾病，心因性咳嗽，异物吸入，药物诱发性咳嗽，耳源性咳嗽等。
食物治疗咳嗽是可行的，但咳嗽原因多样，只有对因治疗才能收到最好效果。
常见症状
咳嗽伴有能够提示特异性病因的其他症状或体征，即咳嗽是这些诊断明确的疾病的症状之一。或是咳嗽为主要或惟一表现，胸X线片未见异常的慢性咳嗽。
分类
根据病程可分为急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。
1.急性咳嗽
是指病程小于2周，多见于上呼吸道或者下呼吸道感染引起以及哮喘急性发作。
2.亚急性咳嗽
是指病程大于2周而小于4周，除呼吸道感染外可见于细菌性鼻窦炎和哮喘。
3.慢性咳嗽
咳嗽症状持续＞4周称为慢性咳嗽。（本词条以下内容主要讲述慢性咳嗽）
病因
临床诊断儿童慢性咳嗽时应充分考虑年龄因素，不同年龄病因不同。
1.常见病因
（1）呼吸道感染与感染后咳嗽
1）呼吸道感染许多病原微生物如百日咳杆菌、结核杆菌、病毒（特别是呼吸道合胞病毒、副流感病毒、巨细胞包涵体病毒）、肺炎支原体、衣原体等引起的呼吸道感染是儿童慢性咳嗽常见的原因，多见于＜5岁的学龄前儿童。
2）感染后咳嗽急性呼吸道感染，咳嗽症状持续超过4周可考虑感染后咳嗽。其机制可能是感染引致气道上皮的完整性受到破坏和（或）纤毛柱状上皮细胞的鳞状化生和（或）持续的气道炎症伴有暂时的气道高反应性。感染后咳嗽的临床特征和诊断线索有：①近期有明确的呼吸道感染史；②咳嗽呈刺激性干咳或伴少量白色黏痰；③胸X线片检查无异常；④肺通气功能正常；⑤咳嗽通常具有自限性；⑥除外引起慢性咳嗽的其他原因。如果咳嗽时间超过8周，应考虑其他诊断。
（2）咳嗽变异性哮喘（CVA）
CVA是引起儿童尤其是学龄前和学龄期儿童慢性咳嗽的常见原因之一。CVA的临床特征和诊断线索有：①持续咳嗽＞4周，常在夜间和（或）清晨发作，运动、遇冷空气后咳嗽加重，临床上无感染征象或经过较长时间抗生素治疗无效；②支气管扩张剂诊断性治疗可使咳嗽症状明显缓解；③肺通气功能正常，支气管激发试验提示气道高反应性；④有过敏性疾病史包括药物过敏史，以及过敏性疾病阳性家族史。过敏原检测阳性可辅助诊断；⑤除外其他疾病引起的慢性咳嗽。
（3）上气道咳嗽综合征（UACS）
各种鼻炎（过敏性及非过敏性）、鼻窦炎、慢性咽炎、慢性扁桃体炎、鼻息肉、腺样体肥大等上气道疾病可引起慢性咳嗽，既往诊断为鼻后滴漏（流）综合征（PNDs），意即鼻腔分泌物通过鼻后孔向咽部倒流引起的咳嗽。临床特点和诊断线索有：①慢性咳嗽伴或不伴咳痰，咳嗽以清晨或体位改变时为甚，常伴有鼻塞、流涕、咽干并有异物感、反复清咽、有咽后壁黏液附着感，少数患儿诉有头痛，头晕、低热等；②检查鼻窦区可有压痛，鼻窦开口处可有黄白色分泌物流出，咽后壁滤泡明显增生，呈鹅卵石样，有时可见咽后壁黏液样物附着；③针对性治疗如抗组胺药和白三烯受体拮抗剂，鼻用糖皮质激素等有效；④鼻窦炎所致者，鼻窦X线平片或CT片可见相应改变。（4）胃食管反流性咳嗽（GERC）
胃食管反流（GER）在婴幼儿期是一种生理现象。健康婴儿GER发生率为40%～65%，1～4个月达高峰，1岁时多自然缓解。当引起症状和（或）伴有胃食管功能紊乱时就成为疾病即胃食管反流病（GERD）。GERC的临床特征和诊断线索有：①阵发性咳嗽，有时剧咳，多发生于夜间；②症状大多出现在饮食后，喂养困难。部分患儿伴有上腹部或剑突下不适、胸骨后烧灼感、胸痛、咽痛等；③婴儿除引起咳嗽外，还可致窒息、心动过缓和背部呈弓形；④可导致患儿生长发育停滞或延迟。
（5）嗜酸粒细胞性支气管炎（EB）
EB的临床特征和诊断线索有：①慢性刺激性咳嗽；②胸X线片正常；③肺通气功能正常，无气道高反应性；④痰液中嗜酸粒细胞相对百分数＞3%；⑤口服或吸人糖皮质激素治疗有效。
（6）先天性呼吸道疾病
主要见于婴幼儿，尤其是1岁以内。包括有先天性气管食管瘘、先天性血管畸形压迫气道、喉气管支气管软化和（或）狭窄、支气管肺囊肿、纤毛运动障碍、纵隔肿瘤等。
（7）心因性咳嗽
心因性咳嗽的临床特征和诊断线索有：①年长儿多见；②日间咳嗽为主，专注于某件事情或夜间休息时咳嗽消失；③常伴有焦虑症状；⑤不伴有器质性疾病，并除外引起慢性咳嗽的其他原因。
（8）其他病因
1）异物吸入咳嗽是气道异物吸入后最常见的症状，异物吸入是儿童尤其是1～3岁儿童慢性咳嗽的重要原因。咳嗽通常表现为阵发性剧烈呛咳，也可仅表现为慢性咳嗽伴阻塞性肺气肿或肺不张，异物一旦进人小支气管以下部位，可以无咳嗽，即所谓进人“沉默区”。
2）药物诱发性咳嗽儿童较少使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），有些肾性高血压的儿童在使用ACEI如卡托普利后会诱发咳嗽。其机制可能与缓激肽、前列腺素、P物质分泌等有关。ACEI引起咳嗽通常表现为慢性持续性干咳，夜间或卧位时加重，停药3～7天可使咳嗽明显减轻乃至消失。肾上腺素受体阻断剂如心得安等可以引起支气管的高反应性，故也可能导致药物性咳嗽。
3）耳源性咳嗽2%～4%的人群具有迷走神经耳支。这部分人群，当中耳发生病变时，迷走神经受到刺激就会引起慢性咳嗽。耳源性咳嗽是儿童慢性咳嗽的一个少见原因。
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