胃镜适应症
1、上腹部疼痛。上腹部疼痛的原因很多，胃肠道疾病是其中之一，当多种检查没发现异常时，就应当进行胃镜检查。
2、呕血或血便。不论原来是否患有上消化道疾病，如果突然出现呕吐咖啡色胃内容物或者出现柏油样大便，应该做胃镜检查。
3、吞咽困难。吞咽困难是食物从口腔至胃的运送过程中受到阻碍的一种症状，可由咽、食管或贲门的功能或器质性梗阻引起。有吞咽困难的病人，必须引起足够的重视。
4、萎缩性胃炎。在萎缩性胃炎患者中，有少数人会发生癌变，当胃镜检查发现有糜烂、浅溃疡或轻微隆起等病变时，要做活检，并定期复查。
5、溃疡病。在经药物治疗症状消失后，要做胃镜检查看溃疡是否愈合，如果溃疡病的疼痛节律发生改变，也要做胃镜检查，以了解是否发生癌变。
6、胃或十二指肠息肉。胃息肉分为增生型和腺瘤型两种，腺瘤易发生癌变。患有息肉者通过胃镜可以进行治疗，不开刀，痛苦小。
7、胃手术后。胃部分切除术后，残胃癌发生率较一般人群胃癌发生率高3倍。因此，在胃部分切除术后，定期复查是必要的，主要还是要做胃镜检查。
8、反酸和烧心。胃食管反流是指胃或十二指肠内容物反流人食管引起反酸、烧心等症状，胃镜检查是诊断的重要手段，能直接窥见黏膜病变，可以确定病变范围及程度。
9、异物进入食管或胃内。许多异物进入食管或胃内，可以通过胃镜取出。
10、疑有食管癌和胃癌患者。胃镜可提高诊断准确率，发现早期病变，并可进行治疗。
11、常规体检时。如果有胃肿瘤家族史，或在胃癌、食管癌的高发地区，都应该考虑做胃镜检查。
胃镜禁忌症
相对禁忌症：
1.心肺功能不全；
2.消化道出血，血压波动较大或不稳定；
3.严重高血压患者，血压偏高；
4.严重出血倾向，血红蛋白低于50g/L或PT延长超过1.5秒以上；
5.高度脊柱畸形；
6.消化道巨大憩室。
绝对禁忌症：
1.严重心肺疾患，无法耐受内镜检查；
2.怀疑有休克或消化道穿孔等危重患者；
3.患有精神疾病，不能配合内镜检查者；
4.消化道急性炎症，尤其是腐蚀性炎症患者；
5.明显的胸腹主动脉瘤；
6.脑卒中患者。
肠镜适应症
1.原因不明的腹泻、腹痛、便血、黑便、大便检查潜血阳性、大便习惯改变、腹部包块、消瘦、贫血，怀疑有结肠、直肠、末段回肠病变者；
2.钡灌肠发现有肠腔有狭窄、溃疡、息肉、癌肿、憩室等病变，须取活检进一步明确病变性质者；
3.转移性腺癌，寻找原发病灶者；
4.溃疡性结肠炎、克罗恩等病的诊断与随访；
5.做止血、息肉摘除等治疗；
6.大肠癌高危人群普查；
7.大肠癌及大肠息肉术后复查等。
肠镜禁忌症
1.肛门、直肠严重狭窄、肛周脓肿、肛裂；
2.急性重度结肠炎，重度放射性肠炎；
3.腹腔内广泛粘连者；
4.癌症晚期伴有腹腔内广泛转移者；
5.急性弥漫性腹膜炎；
6.严重腹水、妊娠妇女；
7.严重心肺功能衰竭、严重高血压、脑血管病病变、精神异常及昏迷患者。
无痛胃肠镜
无痛胃肠镜是采用一种新的无痛技术，使病人可在无痛状态下完成整个检查和治疗过程。整个过程胃镜检查只需10-20分钟，结肠镜只需20至30分钟。检查和治疗后，一般只需休息5至10分钟左右即可回家。做胃镜检查时不能吃任何食物，而肠镜则需要吃泻药清洗肠内容物，便于胃肠镜的观察。
优点：
传统胃肠镜检查，时间长、痛苦多、往往恶心、呕吐、腹痛给胃肠镜检查带来困难，或者病人一听到胃肠检查就恐惧或拒绝检查，“做胃镜”这三个字给人的感觉就是痛苦与恶心，据有关资料显示在已接受胃肠镜检查和治疗的病人中，约半数人不愿意再接受检查，三分之一以上的人有恐惧心理。使病情得不到及时检查而延误诊断及治疗，造成终生遗憾。根据医学界资深人士经验体会，无痛胃肠镜与传统胃肠镜检查对比观察，无痛胃肠镜的优点是：高清晰度、高分辨率、胃镜内检查无死角、无损伤、高诊断率。无痛性胃肠镜检查与治疗安全、时间短、诊断率高。
笔者手术病例分享
1.患者男性，厨师，因“腹胀，纳差，上腹部疼痛4天”入院
（内镜下取出的骨头）
2.患者女性，因“上腹部疼痛，纳差3天”入院。
（内镜下取出的鱼刺）
3.患者男，19岁，因“大便带血1月余”入院。
（乙状结肠息肉钳除）
作者简介：刘道旭医师，医院消化内镜专业，擅长胃镜、肠镜检查及治疗。完成相关手术余例。
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