胃食管反流病是由多种因素造成的消化道动力障碍性疾病,临床表现多样,轻重不一,胸骨后灼热感与疼痛,可并发食管消化性溃疡或狭窄为临床上主要表现。那么,胃食管反流病在临床上有哪些表现及并发症呢?
胃食管反流临床表现
一、反流症状
反酸、反食、反胃、嗳气等,餐后明显或加重,平卧或躯体前屈时出现。反酸反流物多呈酸性,称反酸,常伴有烧心;反食指胃内容物在无恶心和不用力的情况下涌入口腔。反酸、烧心是胃食管反流病最常见的症状。
二、反流物刺激食管引起的症状
烧心、胸痛、吞咽困难等,烧心指胸骨后或剑突下烧灼感和不适,常从胸骨下段向上伸延,在餐后1小时出现,特别进食辛辣食物后、饱食后、躯体前屈、卧位或用力屏气腹压增高时加重。
1.胸痛:反流物刺激食管痉挛导致,发生在胸骨后或剑突下。严重者出现剧烈刺痛,类似心绞痛。
2.吞咽困难:食管痉挛或功能紊乱导致,症状呈间歇性,进食固体或液体食物均可发生。少数可由于食管狭窄引起,症状呈持续性进行性加重。有严重食管炎或并发食管溃疡者,出现吞咽疼痛。
3.食管以外症状:咽喉炎、声嘶、咳嗽、哮喘等。部分患者以咳嗽或哮喘首发或为主要表现,哮喘无季节性,常有阵发性、夜间咳嗽与气喘的特点。出现吸入性肺炎,甚至出现肺间质纤维化。反流物刺激咽喉部可引起咽喉炎、声嘶。
4.其它:一部分患者可出现咽部不适,异物感、棉团感、或堵塞感,但无真正吞咽困难,称癔球症,可能与反酸引起食管上段扩约肌压力增高有关。
胃食管反流并发症
一、食管狭窄
常见于食管远端,长度2~4cm。炎症反复发作致使纤维组织增生,导致瘢痕狭窄,是严重食管炎的表现。临床表现:下咽障碍、进餐费劲、进餐时间增长、食物嵌顿以及恶心、呕吐等,严重者体重下降。
二、出血与穿孔
食管黏膜炎症、糜烂、溃疡可导致上消化道出血,患者呕血或黑便以及不同程度缺铁性贫血。一般少量出血,当食道溃疡时可有大出血,偶可有食道穿孔。
三、Barrett食管
指食管与胃交界的齿状线2cm以上出现特殊的柱状上皮替代鳞状上皮。
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