特别鸣谢
在此特别鸣谢河医院超声科主任李宪军提供精彩病例分享。
病例介绍
患者女性，20岁，体瘦、常规体检。
超声图像表现如下
超声所见
甲状腺形态失常，气管前方可见一甲状腺回声组织，大小约57x19x10mm内回声增粗、减低、不均匀，切面呈网格状，边界清，检查时颈部往左轻微扭动可见甲状腺组织从右侧颈部往左游走，往右轻微扭动可见甲状腺组织随左侧颈部活动往右游走，CDFI：血流信号增多。
超声提示
先天性甲状腺发育异常及甲状腺游走，甲状腺弥漫性实质改变。
化验指标
甲功五项正常
甲状腺解剖概要
甲状腺是人体最大的内分泌腺，分为左右两叶，中间由较狭窄的峡部连接，呈H形或蝶形横跨于气管上段，甲状腺一般位于颈前下方软组织内，紧贴在甲状软骨和气管软骨环的前面，喉的两侧。甲状腺由两层结缔组织被膜包裹，气管前筋膜包绕甲状腺的前面和后侧面形成甲状腺鞘为外层被膜，由致密结缔组织和弹力纤维所组成，较厚；内层是甲状腺自身的外膜，即纤维囊，又叫甲状腺固有膜，包被整个甲状腺腺体。
正常甲状腺超声图像
病例讨论
甲状腺发育异常临床较多见，但此病例中甲状腺只有一侧发育且随颈部活动来回左右游走的较为少见，虽回声有弥漫性改变，但甲功指标正常，临床可不作处理，定期复查甲状腺超声及甲功指标即可。
异位甲状腺
异位甲状腺是一种胚胎发育畸形，甲状腺不在颈部正常位置而出现在甲状腺下降途中的其他部位，如咽部、舌内、舌骨上、喉前、胸骨上、食管内及胸腔内等。异位甲状腺分为：
1、迷走甲状腺：颈部正常部位无甲状腺组织。2、副甲状腺：除异位甲状腺外，颈部正常部位同时存在甲状腺组织者，为临床少见的疾病，此病例其他地方无异位甲状腺。
佳能超声Aplio系列搭载5-14MHZ超宽频带线阵探头PLT-BT，宽度58mm，可完整显示整个甲状腺，支持佳能特有的第二代差量谐波、精确程序、第三代高级复合成像等先进技术，全面提高图像的分辨率、穿透力；另佳能各系列产品均可选配多种不同频率的线阵探头。
SMI技术
SMI（SuperbMicroVascularImaging）即超微血流成像技术，又称“魔镜技术”，其通过专利的智能化计算方法，将组织运动产生的伪像噪声和真正的低速血流的多普勒信号区分开来，同时可结合佳能独有的高级动态血流成像技术，将低速血流信号高敏感、高分辨率、高帧频的显示出来，解决了在使用传统彩色多普勒对低速血流成像时需要反复调节多种参数和“彩色外溢”的现象。
上图为甲状腺实性占位内部血流SMI显示
Micropure“萤火虫”成像技术
“萤火虫”成像技术是佳能医疗公司研发的一种全新、独有的超声技术，可以显著提高组织内的微小钙化的显示。该技术采用专利性的先进图像处理技术，将以往虽可被设备检测到但未能被显示出来的细微组织信号——微小钙化点凸显出来，使其显示如萤火虫般醒目（较原始微小钙化的亮度提高10倍以上）它具有方便、价廉、无创、无禁忌等优势，是一项敏感性极高、适用性极强的筛查技术，可用于较大规模的人群筛查。同时，“萤火虫”成像支持实时双幅显示。在“萤火虫”模式下引导穿刺，能显著提高病理取材的成功率。
图为甲状腺乳头状Ca“萤火虫”显示
弹性成像
可在高频探头实现实时组织弹性成像，准确实时弹性检测，帮助医生直观了解组织的弹性特征
甲状腺Ca弹性成像显示结节内组织较硬
BEAM穿刺针增强技术
利用声束偏转及空间复合成像技术，增强穿刺针的显示，同时不降低图像质量，在超声引导下细针穿刺的时候提高穿刺准确性，操作简便。
SMART3D技术
超微血流成像+3D：利用超微血流成像技术，借助极速信息处理平台，结合3D容积成像，应用常规凸、线阵探头，实现极低速血流的高分辨率极速空间成像，可直观显示甲状腺结节各级滋养血管形态、走形、分布等情况，操作便捷、极速成像、立体直观。
上图为甲状腺结节内部血流分布情况SMART3D显示
造影成像
佳能有精确造影成像技术（PCI）、差量谐波造影成像技术（DCI）技术、血管识别成像（VRI）、造影定量分析（CHI-Q）等技术，为造影成像提供更为优异的穿透力和对比分辨力，极大提高了造影成像的敏感度与图像的细微分辨率，可全面了解病变的灌注情况。
甲状腺Ca造影显示为不均匀向心性低增强
撰稿：甘晓佳
审核：张双、黄继庐
排版：黄程
