多科室联合实施球囊扩张术治疗先天性食道闭

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食道闭锁是新生儿时期消化道的一种严重先天性发育畸形,症状为患儿吮吸奶汁立即呕吐或出现严重呛咳甚至窒息,危及患儿生命,需要及时外科手术治疗。而外科术后的常见并发症是食管吻合口狭窄,发生率可高达30%-50%,表现为患儿术后再次出现吃奶困难、呛奶、呛咳甚至窒息。3月13日,医院影像科、心脏内科、心脏外科等多科室联合,为一名2个月大的孩子成功实施了食道球囊扩张术,为患儿微创治疗先天性食道闭锁术后再狭窄。

宝宝天天(化名)的降生为爸爸妈妈带来了无限的快乐,可这份喜悦还没来得及庆祝,就被查出患有先天性食道闭锁。医院行食道闭锁外科手术。天天现在2个月了,可近日却出现了吃奶困难甚至频繁呛奶,来我院门诊行上消化道造影发现食道出现了术后严重狭窄,而且在检查过程中出现青紫,不排除有心脏问题。家长万分焦急,在门诊找到心脏内科程佶副主任医师,得知情况后,他马上安排给孩子做心脏检查,结果超声提示部分型肺静脉异位引流。然后紧急与影像科刘杨副主任医师及心脏外科李宗虓主任医师会诊,医院收入院流程办理各种手续和检查,及时收住院,并安排手术。

患儿年龄小、外科术后食道再狭窄严重且合并心脏问题,经过多科室联合探讨手术方案后,决定采用食道球囊扩张术,这是一种微创介入治疗,具有创伤小、恢复快、合并症少的优势。3月13日手术在导管室由影像科刘杨副主任医师、心脏内科程佶副主任医师和王亚昆医师历时一个小时顺利完成。同时心脏外科李宗虓主任医师及温昱鹏副主任医师为患儿全程进行评估,为生命保驾护航。

手术后,患儿几乎闭合的狭窄食道形成7毫米的宽度。天天恢复顺利,术后第三天就顺利出院回家了。

儿童食道狭窄除了食管先天性闭锁手术后的吻合口狭窄,还见于因误服强酸或强碱等化学试剂后引起食道黏膜及食管壁灼伤而导致的瘢痕狭窄。早期治疗食管狭窄往往采取外科手术治疗,但手术治疗食管狭窄引起的并发症较多,如可能因吻合口狭窄而需再次手术,术中可能遇到粘连等问题。后期采用探条或塑料扩张器进行扩张,操作较为繁琐,较硬的探条可能引起婴幼儿较薄弱的食管壁损伤甚至穿孔。而透视下球囊扩张术创伤小,安全性高,住院时间短,对儿童尤其是婴幼儿更加适用。

供稿∣心脏内科、宣传科

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