笔记要点：
儿童胃食管反流多见，而缘何巴雷特食管罕见？
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偶见一个病例，与大家分享。
病例介绍
患者性别：男
患者年龄：13岁
简要病史：因吞咽困难和反复呕吐两个月来诊。
既往史：轻度智障，注意缺陷多动障碍，便秘
用药史：聚乙二醇和雷尼替丁
体格检查：未见异常
辅助检查：实验室值在正常范围内，包括全血计数和分类、血清电解质、葡萄糖、淀粉酶、脂肪酶、肝肾功能试验和甲状腺功能。
食管钡餐造影
CT
食管镜
内镜活检病理
食管下段的复层鳞状上皮被单层柱状上皮替代
临床诊断？
治疗经过：下一步如何治疗？
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儿童Barrett食管
治疗：内镜下球囊扩张和质子泵抑制剂
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病例述评
巴雷特食管是一种不明病因的癌前状态，在食道人群中很少有报道。慢性胃肠道反流似为最重要的致病因素，其他危险因素包括智力残疾、发育迟缓、脑瘫、胃管放置和食道闭锁。儿童巴雷特食管患者并发症的发生率较高，包括狭窄、溃疡、癌变。胃镜检查和食管黏膜活检常作为诊断反流性食管炎和巴雷特食管的首选方法。
值得思考的是，儿童胃食管反流多见，而缘何巴雷特食管罕见？
李永军阅读是进步的阶梯
