消化道闭锁是我国新生儿常见的先天性畸形之一，比如食管闭锁就是一种新生儿时期严重的消化道畸形，发病率约为1/～1/，如得不到早期诊断和治疗，患儿常因吸入性肺炎、呛咳窒息等出现严重的并发症，可能1-2周就会死亡。
消化道闭锁发病如此凶险，应该如何应对？
听专家怎么说
湖北省妇幼保健院小儿外科主任
外科学科带头人杨星海
主任医师，教授，硕士生导师师，湖北省妇幼保健院小儿外科主任，省妇幼外科学科带头人，现任湖北省妇幼保健院副院长，湖北省医学会小儿外科学会副主任委员。在小儿普外、新生儿外科疾病的诊断与治疗、小儿及新生儿腹腔镜、胸腔镜诊疗技术等方面有丰富的临床经验和造诣。
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真实案例
年11月26日，襄阳别先生的一对双胞胎儿子顺利降生，本是大喜之事，但是别先生却忧心忡忡，原来双胞胎之一的胎儿，在产检时就被查出患有双泡征，很可能是十二指肠闭锁，不治疗将危机孩子生命。由于本地医疗条件有限，性命攸关，一对双胞胎新生儿刚出产房就直接上了救护车，从襄阳飞驰数百公里，转运到湖北省妇幼保健院儿科ICU病房进行治疗。
别先生一行14点上了救护车，20点到的武汉，因为医生交代不能喂东西，来武汉的7、8个小时都没有给孩子喝水、吃东西。
十二指肠闭锁可以导致在孩子出生后不久，就会持续性呕吐、排胎便异常，患儿可发生脱水、电解质紊乱，亦常继发吸入性肺炎，不及时治疗可能就会死亡。
双胞胎兄弟俩长得几乎一模一样，为了确认到底双胞胎中谁是患儿，也避免存在其他畸形，医生术前对孩子进行了全面的检查。
术前做了胸腹部平片（可见双泡征）及下消化道造影，确认了十二指肠梗阻。
在手术过程中，确认孩子有环状胰腺。环状胰腺是指胰腺组织由于发育障碍而环状围绕十二指肠降部，与胰头相连接，压迫十二指肠引起梗阻。
手术将在压迫处胰腺上下肠管行侧侧吻合，通过外科手术重建消化道、恢复肠道的通畅性和完整性，这样胃内物经吻合口顺利到达小肠。
术后上消化道造影结果：上消化道碘水造影未见明显异常，造影剂通过吻合口顺利。
因为这个孩子出生只有1.9公斤，属于低出生体重儿，所以手术难度较大，但手术结果较为理想。
肠闭锁有哪些临床表现？
临床表现为典型肠梗阻表现，生后出现呕吐、腹胀、排胎便异常，症状出现的早晚及程度与闭锁的位置有直接关系。呕吐频繁可以出现脱水、吸入性肺炎，延误时间长必然造成肠穿孔、腹膜炎、败血症，病情会迅速恶化，最终死亡。
肠闭锁如何在产前及早发现？
常规的产检项目比如18-24周的大排畸超声检查，就可以提示可疑病变，如果孕末孕妇羊水过多应引起足够重视，进一步检查。因为在正常情况下，羊水被胎儿吞咽后，在小肠远端被吸收。肠道的任何梗阻均可导致胎儿吞羊水减少而出现羊水过多。
肛门闭锁可以通过产检查出来吗？
因为宝宝在妈妈子宫里是不拉大便的，也无法通过孕检提前知晓和预防。不过家长可以留意新生儿的大便，如果出生24小时内没有排便要及时向医生反映，以便医生进一步检查，另外发现宝宝肛门长偏，或大便和面条一样细，也得警惕先天性肛门畸形！
肛门闭锁如何手术治疗？
如果生下来发现是“低位无肛”，一次手术就能治好；如果是高位则比较严重，那就得进行分期手术，一般来说是3次：
1、新生儿期先做一个肠造瘘手术保住性命，让大便从造瘘口拉出来，保证肛门清洁，为第二次手术做准备。
2、一个多月后进行肛门成形术，可以通过腹腔镜等办法人造“肛门”。
3、三个月左右进行肠造瘘的回纳术，把第一次手术中肠道“关好”，让便便从肛门拉出来。
产检如何发现食管闭锁？
可以通过产前超声筛查胎儿是否有食管闭锁
1.母亲常有羊水过多史。
2.胃泡显示不清。
3.上颈部盲袋症。在检查过程中可以见到随着胎儿的吞咽活动，食管区域有一囊性的盲袋，表现为“充盈”或“排空”。
网友提问
一般的新生儿也可能会呛奶，怎么和食道闭锁的呛奶区分开呢？
杨教授：一般新生儿的呛奶都是偶发的，食道闭锁的呛奶会反复发生，还会伴有呼吸困难，口唇青紫的症状。当然最准确的办法，就是当新生儿医院做一下X线检查或者上消化道造影等检查，就能确诊了。
消化道闭锁可以预防吗？
杨教授：空气污染、有害食品添加剂、宫内病毒感染等都可能是导致消化道闭锁病因，但是目前相关的病因学研究尚无明确的最终结论。所以消化道闭锁目前也没有特别有效的预防手段。但是不能预防不代表这个病就没救了，社会上不少因为消化道畸形而放弃甚至遗弃孩子的事件，所以特别强调一下，只要做到早发现早治疗，大部分的消化道畸形患儿都是可以临床治愈的，所以准爸爸准妈妈一定不要轻易放弃患儿。
大医生观点
