“大夫，前两天我做了个胃镜检查，说是上皮内瘤变，听说这是癌前病变，我是不是得癌了啊？”
“你的报告书上是怎么说的？”
“上皮内瘤变，就是变成瘤了吗？”
“这个嘛……听我慢慢说~”
现实中，临床医生或多或少都会经历以上的对话，对于普通患者来说，这只是一种癌前病变，必须引起足够的重视，但又不必过于忧虑。
上皮内瘤变究竟是什么？
简单来说，就是宫颈表面上的一些细胞变得有点儿像癌细胞了，在医生的报告中，上皮内瘤变通常写作CIN，对于病理医生来说，还有一个词来描述这种改变：不典型增生。
一旦报告中出现类似的字眼，那就要打起十二分警惕啦。
当然，这个“有点儿像”必须是由专业的医生在放大几十倍上百倍的显微镜下才能看出来的，根据有点像癌细胞的数量，还可以把上皮内瘤变分为不同的等级，分别为CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ，数字越大，就越接近我们平常所说的癌。
癌前病变又是什么？
随着知识的普遍，很多人都明白：癌症是慢慢发生的。
比如说，可能在十几年或者几十年中，经历了癌前病变→原位癌→浸润癌三个阶段，这也是细胞变得越来越恶性的过程。
癌前病变，就是由良性病变到恶性病变的中间状态，在某些特定因素的影响下可能变成恶性肿瘤，但是如果能够及时处理掉，比如做手术切除、消除炎症等，癌前病变又能回复到正常状态。
所以，癌前病变是一种可逆改变的状态。至于浸润癌，就是我们常说的癌症，它是一种不可逆的改变。
癌前病变背黑锅的原因主要是人们把癌前病变范围扩大了，一些常见的良性疾病并不是癌前病变，还有人直接把它当做癌，把自己吓得够呛。
有哪些常见的癌前病变？
◆胃肠息肉，尤其重视家族性息肉病、多发息肉。
◆黏膜白斑（口腔、食管、阴茎、外阴和宫颈处的白斑）；
◆宫颈重度糜烂、子宫不典型增生；乳腺囊性增生；
◆胃肠道病变（慢性萎缩性胃炎、久治不愈的溃疡、炎症性肠病、不典型增生和胃黏膜肠上皮化生）；
◆易受摩擦的黑痣、皮肤慢性溃疡和色素干皮病；
◆慢性乙型病毒性肝炎、肝硬化；
…………
但是，并不是所有的肿瘤都有典型的、容易被发现的癌前病变。
癌前病变的未来不一定就是癌
事实上，癌前病变者体内连一个癌细胞都没有，两者关系类似鸡蛋和小鸡的关系，鸡蛋会成为小鸡吗？没有孵化条件，鸡蛋永远是鸡蛋，即使有了孵化条件，不见得所有鸡蛋都能成为小鸡。
鸡蛋的未来不一定是小鸡，癌前病变的未来也不一定是癌。
医学上有些疾病被认为有可能转变为恶性肿瘤，如肝硬化可能发展为肝癌，萎缩性胃炎可发展为胃癌，宫颈糜烂可能会发展为宫颈癌，Barrett食管可发展成食管癌，等等，这些疾病称为癌前病变。
提出这个概念的目的是肿瘤三级预防的需要，将防癌关口前移，“防癌于未然”，最大程度规避患癌风险。
比如乳腺增生病（BI-RADS分级不良者）最好手术切除；
慢性萎缩性胃炎和胃溃疡可以根据HP情况选择性服药治疗；
慢性病毒性肝炎要定期查肝功和肝脏彩超，一旦异常就需规范治疗；
对家族性多发性大肠息肉建议肠镜下切除；
宫颈糜烂的患者定期妇科检查，必要时行物理治疗，并注意避免不良性生活习惯和性卫生，像宫颈重度上皮内瘤样病变（CIN3），这种宫颈癌前病变真正需要患者本人加以重视。
大多数癌前病变发展成癌一般需要数年甚至数十年的时间，所以仅仅发现癌前病变，不要大惊失色，要树立正确的态度，“战略上藐视，战术上重视”，合理规范治疗，改变不良生活习惯，吸烟者戒烟，嗜酒者戒酒，积极锻炼身体，提高机体抵抗力，并要养成定期检查身体的好习惯。
癌前病变需要治疗吗？
答案是肯定的，是要处理的。
比如：宫颈上皮内瘤变，CINⅠ级一般会自然消退；CINⅡ可能会自然消退，也可能变成CINⅢ；CINⅢ则可能癌变。
因此，如果是确诊为CINⅠ，很有可能会自然消退，所以需要每半年复查一次，包括细胞学检查和阴道镜检查。
CINⅡ、CINⅢ就有可能发展成宫颈浸润性癌，这时候需要处理：冷冻治疗、LEEP术或者冷刀锥切术，总而言之，能够及时切除就可以大大减少后患了。
但是癌前病变并不是切除了就万事大吉了，它其实是在提醒你：你的生活方式不健康，即使切掉了，但致癌的因素可能还在！
所以，如果报告单出现癌前病变，你只需做好以下几点：
◆不必过于紧张，只有小部分癌前病变才会演变成癌；
◆重视起来，该复查的时候主要定期复查，该治疗的时候积极配合医生治疗；
◆保持良好的生活习惯，去除不良刺激，癌前病变可以逆转成正常状态。
