《食管疾病》杂志日前发表的一项研究显示，荧光原位杂交（FISH）结果可肯定哪些伴高级别异型增生（HGD）的Barrett食管（BE）患者易进展为食管腺癌（EA）。
根据现行指南，BE的医治主要取决于异型增生级别，对伴HGD的BE患者通常推荐射频消融医治，但患者需要接受屡次医治，部份患者在医治期间即进展为EA。因此，有必要辨认出快速进展的HGD患者，以给予更积极的医治（例如黏膜切除术）。荧光原位杂交（FISH）已被证明有助于从BE患者的内镜下刷检标本中检出异型增生和EA。为了肯定FISH联合组织学检查结果能否进一步辨认出更快进展为EA的患者，医院消化科的研究者展开了这项回顾性队列研究。
研究者招募了~医院接受内镜下监测的BE患者。入组标准包括对常规内镜下监测中收集的刷检标本进行FISH分析，在收集刷检标本的内镜检查前已活检证实有HGD而无EA，和最少接受1次随访。内镜下筛检标本收集与监测性活检协同进行。采取直接标记的8q24（MYC）、9p21（CDKN2A）、17q12（ERBB2）和20q13.2（ZNF）DNA探针对刷检标本进行FISH，评价是不是存在多体性（定义为≥2种探针显示≥3种信号）。对相应的活检标本病理学诊断设盲。
该研究共纳入了例有活检证实HGD病史而无EA并且接受内镜下监测的BE患者，平均年龄为66岁（范围：35~90岁），85.3%为男性。中位随访时间为3.6年（四分位间距：2~5年），24例患者在随访期间进展为EA，其中75%为黏膜内癌，25%为黏膜下癌。2年内进展为EA的估计风险为6.1%。93例患者（38.0%）的FISH结果为多体性，其余例患者（62.0%）为非多体性。
FISH结果为非多体性的患者，3年内产生EA的风险仅为1.4%；而FISH结果为多体性的患者，1年、2年和3年内进展为EA的风险分别为10.2%、14.2%和20.4%（P＜0.）。产生EA的风险与性别、年龄或Barrett段长度均无显著关联。FISH结果为多体性或非多体性与癌症分期无关。
研究者总结指出，在伴HGD的BE患者中，FISH结果为多体性的患者更容易进展为EA，建议对此类患者进行更周密监测。FISH结果为非多体性具有较高的阴性预测值，因此可能没必要对此类患者进行积极医治。研究者也承认，FISH分析在较低危BE患者的EA进展风险预测方面的作用，仍有待多中心前瞻性研究的证实。
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