逐日1题西医4月18日逐日1题
1.对胃食管反流病患者,需要定期接受内镜复查的是
A．Barrett食管
B．伴随咽部异物感
C．非糜烂性胃食管反流病
D．合并食管裂孔疝
E．反酸，烧心反复出现者
2.可确诊反流性食管炎的根据是
A．食管测压异常
B．反酸，烧心症状
C．13C尿素呼气实验阳性
D．胃镜发现食管下段粘膜破损
E．食管酸检测异常
3.诊断反流性食管炎最可靠的方法是
A．胃镜
B．食管滴酸实验
C．食管钡剂X线检查
D．食管测压
E．24小时食管PH值监测
4.初期食管癌的X线表现是
A．贲门部呈光滑鸟嘴状狭窄
B．长的不规则线状狭窄
C．外压狭窄，黏膜光滑完全
D．食管黏膜呈串珠状改变
E．黏膜呈局限性管壁僵硬
5.初期食管癌的症状是
A．延续胸背痛
B．声音沙哑
C．进食呛咳
D．吞咽困难
E．进食梗噎
rrett食管已产生了化生，癌变概率大。
2.关键词是确诊，其他几项可以帮助诊断，只有胃镜可以确诊。
3.胃镜看到糜烂溃疡就可明确诊断。
4.对食管癌可疑病例，均应做食管吞钡餐X线两重比较造影。初期可见：黏膜皱襞紊乱、粗糙或有中断现象；小的充盈缺损；局限性管壁僵硬，蠕动中断；小龛影。中晚期有明显的不规则狭窄和充盈缺损，管壁僵硬，有时狭窄上方有扩大。贲门部呈光滑鸟嘴状狭窄提示贲门失弛缓症。外压狭窄，黏膜光滑完全提示食管邻近区域肿块。食管黏膜呈串珠状改变提示食管静脉曲张。故选E。
5.食管癌初期临床症状多不明显，偶有进食哽噎、停滞或异物感，胸骨后闷胀或疼痛。可能是局部病灶刺激食管蠕动异常或痉挛，或局部炎症、糜烂、表浅溃疡等而至，故选E。进食呛咳、吞咽困难、延续胸背痛、声音沙哑可为食管癌的晚期临床表现，故A、B、C、D错。
ADAEE
知识点：反流性食管炎检查方法：
1.内镜检查是诊断反流性食管炎最准确的方法
2.24小时食管pH监测是诊断胃食管反流病的重要诊断方法
3.对症状典型而内镜检查阴性者，用质子泵抑制剂作试验性医治(如奥美拉唑每次20mg，每天2次，连用7天)，如疗效明显，一般可斟酌诊断。
医治：1.H2受体拮抗剂
2.促胃肠动力药
3.质子泵抑制剂
4.确诊由反流引发的严重呼吸道疾病，此为手术医治的绝对指征。
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