食管癌（esophagealcancer，EC）是起源于食管黏膜上皮的恶性肿瘤，是临床常见的恶性肿瘤之一。在全球范围内食管癌的发病率在恶性肿瘤中居第8位，死亡率为第6位。我国是食管癌最高发的国家之一，每年食管癌新发病例超过22万例，死亡约20万例。其中我国食管癌病理类型以鳞癌为主，比例超过90%。
然而，目前超过90%的食管癌患者确诊时已进展至中晚期，生活质量低，总体5年生存率低于20%，而仅累及黏膜层和黏膜下浅层的早期食管癌通常经内镜下微创治疗即可根治，5年生存率可超过95%。
食管癌高危人群
符合第1条和2-6条中任一条者，建议作为筛查对象：
1.年龄超过40岁；
2.来自食管癌高发区，我国高发省份为河北、河南、山西、福建，其次为新疆、江苏、甘肃和安徽等；
3.有上消化道症状----食管癌可能的报警症状：胸骨后疼痛不适、进食通过缓慢并有滞留感或哽噎感、进行性吞咽困难、上腹部隐痛不适、消瘦、消化道出血（呕血、黑便等）等；
4.有食管癌家族史；
5.患有食管癌前疾病或癌前病变者a；
6.具有食管癌的其他高危因素（吸烟、重度饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌等）。
注：a：食管癌前疾病指与食管癌相关并有一定癌变率的良性疾病，包括慢性食管炎、Barrett食管、食管白斑症、食管憩室、贲门失弛缓症、反流性食管炎、各种原因导致的食管良性狭窄等；癌前病变指已证实与食管癌发生密切相关的病理变化，如食管鳞状上皮异型增生。
目前内镜下食管黏膜碘染色加活检的组合操作技术已成为我国现阶段最实用有效的筛查方法。内镜下可直观地观察食管黏膜改变，并可结合染色、放大等方法评估病灶性质、部位、边界和范围，一步到位地完成筛查和早期诊断。
早期食管癌筛查流程图
注：SM1为病变浸润黏膜下层上1/3；SM2为病变浸润黏膜下层中1/3
食管癌高危因素
1)饮食和生活方式因素：食物中存在严重的真菌污染、腌制食品及红肉类、高温食物、辛辣和油炸食品等；吸烟、饮酒；口腔卫生条件差。
2)人口学因素：随年龄增长而逐渐增加；男性食管癌发病率和死亡率高于女性，男女比例接近2:1。
3)感染因素：人类乳头瘤病毒（humanpapillomavirus，HPV）感染，其中HPV-16与食管鳞癌发生呈正相关，感染者罹患食管鳞癌的风险比常人升高近3倍。
4)家族史和遗传易感性
5)其他因素：合并萎缩性胃炎、贲门失弛缓症、头颈部及呼吸道鳞癌等。
食管癌一级预防
l对食管癌高危人群开展定期食管癌普查。有条件者可试用药物预防，口服维生素C，维生素A或某些微量元素的复合药物，还有核黄素等。
l不吃久存变质发霉的食品，少吃腌制的肉食品和腌菜等。
l调整饮食习惯，不吃过烫、过于粗糙的食物，不偏食，不进食过快、狼吞虎咽，避免误吞鱼刺、禽畜肉骨头等。
l饮食品种多样化，多吃香菜、卷心菜、生菜、西红柿、萝卜、黄瓜等，多吃富含纤维素的食物，如芹菜、韭菜、鲜枣、红薯等，各种营养物质需得到平衡，多吃新鲜粮食、蔬菜和水果。l戒烟限酒，不要过量饮烈性酒以减轻对食管粘膜的刺激。
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