尊鏡團隊Barrett食管背后的故事

年伦敦的SaintThomas医院的胸外科医生NormanRBarrett首次报道出Barrett食管的概念,其实还有更早的报道。欧美的食管腺癌发病率从年左右开始上升,现在腺癌占食管癌的一半以上,大大超过了扁平鳞状上皮癌的比例。腺癌多发生在下部食道,对于其原发部位的Barrett食管的研究很有人气。

来源:医学界消化频道(尊鏡團隊出品)

作者:尊鏡團隊天蓬

Barrett食管的定义

在日本,年发行的日本食道疾患研究会研究调整委员会的报告书中,描述了Barrett食管和Barrett黏膜的定义。本报告所基于的食道癌处理规约(第10版增补版)也记载了相关定义。Barrett黏膜是指:与胃相连续的食道存在柱状上皮,无论有无肠上皮化生。因此,日本所指的Barrett黏膜是和柱状上皮化生食管概念相同。Barrett食管是指Barrett黏膜全周性最短在3cm以上,和LSBE同义。其他的Barrett黏膜,也就是不满3cm的、非全周性、舌状的,称为SSBE。Barrett黏膜长度的测量:在内镜下从EGJ开始测量最长(M)和最短(C)距离(plusCandM分类)。另外,对于不满1cm的Barrett黏膜称为USSBE。

原文出处(食道癌文光堂)

翻译作者(李鹏哈尔滨医科大学附属一院)

相关术语

LSBE:长节段Barrett食管

(longsegmentBarrettesophagus)

SSBE:短节段Barrett食管

(shorlsegmentBarrettesophagus)

USSBE:超短节段Barrett食管

(ultrashortsegmentBarrettesophagus)

注:(在日本的Barrett食管概念里,主要是以形态学的改变来作常规镜下诊断,与有无肠上皮化生无关。)

形态分型

LSBE(长节段Barrett食管):指Barrett粘膜长度必须达到3cm以上的全周性改变。

SSBE(短节段Barrett食管):指Barrett粘膜长度不满3cm的多种形态改变。

USSBE(超短节段Barrett食管):指Barrett粘膜长度不满1cm的形态改变。

疑惑时刻

1、怎么测量Barrett粘膜的长度?

2、什么样改变才算是全周性改变?

回答时刻

1、观察EGJ部位(食管胃结合部)与SCJ线(齿状线)不一致时,再测量EGJ到SCJ线之间粘膜的直线距离。

如图所示

《确认EGJ部位》

《确认SCJ线部位》

《测量之间粘膜的直线距离》

回答时刻

2、Barrett粘膜上移的长度在同等水平位的改变,被称为全周性改变。

如图所示:

《Barrett粘膜长度》

《Barrett粘膜全周性上移的长度》

Barrett分型图谱大全

LSBE(图谱锦集)

特点:Barrett粘膜在3cm以上全周性改变

《LSBE型》

《LSBE型》

《LSBE型》

SSBE(图谱锦集)

特点:Barrett粘膜不满3cm的多种形态改变

《SSBE舌状型》

《SSBE双舌型》

《SSBE扁平岛状型》

USSBE(图谱锦集)

特点:Barrett粘膜不满1cm的形态改变

《USSBE型》

本篇文章图文指导由:

李鹏哈尔滨医科大学附属一院

陈医院

荭鸽新疆伊犁

李焕友尊鏡團隊

白启轩尊鏡團隊

尊鏡·基层消化内镜群老师

本篇文章部分图片引用:《消化道早期癌内镜诊断技巧图谱》

NoboruHANAOKA,HiroyasuIISHI,RyuISHIHARAetal.BARRETT’SESOPHAGUS:CURRENTSTATUSANDCONTROVERSIES.GastroenterolEndosc;54(1):3-10.

最后感谢与我相隔万里且又惺惺相惜志同道合的中国内镜达人。愿我们继续坚持自己的梦想,踏实前进,努力开凿中国内镜的新天地!

Barrett食管背后的故事还在继续,我将以最简单易懂的方式继续为大家讲下去。欢迎广大同仁交流、讨论。

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