医生,我发热咳嗽才好了一个月不到,怎么又发热咳嗽了呢?
“不要着急,我们做个全面检查找找原因……
”患者女性,43岁,因“反复发热咳嗽三天”入院,三天前突发高热,体温最高39.1℃,伴咳嗽、咳痰、胸闷,同时伴有食管异物感。胸片提示肺间质病变伴感染,血常规提示贫血,入院后查胸部CT示两肺感染,食管重复畸形。
女士,你得了一种罕见病,要去消化科看看,做个胃镜检查……
医生,我不是得了绝症吧,我发热咳嗽怎么要去消化科看啊……
女士,不要担心,不是严重的病,但是比较少见,是你的食管先天的一种畸形,现在出现并发症啦,去消化科看看,听听专家的意见。
这么少见的病例,小编也是第一次见到呢
(╯□╰)
胸部CT:
之后,完善了胃镜检查,并明确诊断
病因:
(1)胚胎期肠管腔化过程异常;
(2)肠管憩室形成;
(3)外胚层与内胚层(神经索)黏连;
(4)尾端孪生畸形(或称部分双胎)。
食管重复畸形的诊断困难,需手术探查和病理学检查,术前主要依靠X线检查和食管镜检查。
治疗以手术切除畸形食管为主,一般预后良好。
正常食管是
这样的
食管重复畸形在临床上很罕见,分为三型:囊肿型、管状型和憩室型
大多为囊肿型,附着于食管侧壁,多不与食管腔相通
管状型相对少见,在正常食管一侧有平行的异常管状空腔结构,其一端或两端与食管相通
憩室型在食管上向外突起,与正常食管相通,外面有与正常食管壁相连的食管外膜和肌层,腔内衬以黏膜
Tips
食管重复畸形可发生于任何年龄,男性多见,多发生在食管中、下段和气管分叉处,临床表现取决于畸形发生的部位、大小、病理类型及并发症等。
大多表现为对邻近器官的压迫症状,压迫周围大血管可产生紫癜、颈部突出物、静脉曲张;压迫呼吸道可出现喘憋、气促、呼吸困难、呼吸道感染、支气管扩张、肺囊肿、阻塞性肺气肿、咯血等
也表现为消化道症状,重复食管里内容物增多长期滞留,可引起反复感染、咽喉疼痛、胸闷、声音嘶哑、呕吐、吞咽困难等不适
重复食管中含胃粘膜,可分泌胃酸或食物滞留可引起溃疡、穿孔、出血、失血性贫血等;食管重复畸形与脊柱畸形并存又称Split-Notochord综合征,系胚胎发育过程中由于脊索分离内外两胚层发生黏连所致。