说起胃病，十有八九的人都患过或患有此类疾病。先来看组数据：
年7月，某机构发行的“健康白皮书”数据表明：“56.18%的网民有胃痛现象”。到年，中国近14亿人口，肠胃病患者就有1.2亿，其中中老年人占70%以上，消化性溃疡发病率10%，慢性胃炎发病率30%，是全世界当之无愧的“胃病大国”。
得胃病就好像人在过马路。过马路是再普遍不过的事情，但人走在街上随时有被车撞的可能，风险处处都有，都有可能致命，主要看怎么应对。
慢性胃炎就是我们在大街上遛弯儿，萎缩性胃炎就是你在过人行道，胃癌前病变就是你开车上高速了。而熬夜不规律饮食，吸烟饮酒就是你不遵守交通规则，违反交通规则就有可能出车祸，甚至致命。得了胃病也一样。
好多患者在线上咨询我，如何防治胃病？胃病需要长期管理。
今天就跟患者朋友们分享下，如何防止胃疾病及胃疾病需要注意的问题。
经典问答：
男，50岁，年初查胃镜:萎缩性胃炎，十二指肠球炎，胃胀，腹胀。3月份开始吃中药，有所缓解。目前症状:白天饮食如常，没有不适症状，夜晚胃胀，腹胀；睡眠不好，近几天嗓子有明显异物感，很不好受，想抠，请问这是何因？胃萎缩性胃炎需要吃西药吗？什么西药合适？
这位患者我最好能看见你的胃镜结果图片，需要明确你在哪儿做的，有没有取病理，因为病理诊断才是核心诊断。50多岁有萎缩也不算什么，这个年龄段的萎缩人群不少。取病理很少一部分证明有萎缩，整个胃部是没问题的。至于你说的咽部异物感，可能是有胃食管反流或者慢性咽炎，当然这个也需要检验结果来验证，随后才能决定服用中药还是西药治疗。中国人胃窦萎缩比较多，也就是B型胃炎，危险性较小。很多人担心得了萎缩性胃炎就会得胃癌，建议大家参考我的一篇文章《别担心：胃癌前病变就是开车上高速》。其实概率很低，大可不必担心。
补充一句，对于医生和患者来说，最重要的是要结成医患联盟，共同面对疾病。共同管理和面对疾病，使其不至于发展成最坏的结果。对于胃炎来说，许多是不危及生命的，不用过度担心。
李大夫：因胃部烧心、吃一点食物就胃胀的原因做了胃镜检查，诊断结果：
1、浅表性胃炎伴糜烂
2、反流性食管炎，服用雷贝拉唑和吗叮啉后症状缓解，停药后之前的症状又会出现，因雷贝拉唑已服用了三个月，不知还可不可以继续服用？药物还需要调整吗？多长时间做胃镜复查合适呢？
我们鼓励胃镜检查，可以明确很多疾病情况，另外需要明确时间。医院看病，医生最关心的两个问题，一个最难受的症状，一个是持续时间。如果您的疾病就只有两三天，很年轻，一般就是临时性的消化不良。如果年龄逐渐增长，病程也较长，建议做胃镜进行诊断。对于明确诊断反流性食管炎，服用雷贝拉唑和PPI类药物就是国际通用的治疗方法。服用后症状减轻进一步验证了反流性食管炎。
反流性食管炎分两种，一种是强酸反流，胃酸返到食管不断刺激形成的食管炎；一种是无酸或弱酸反流，一般做一个24小时Ph值监测的监测，也就是带一个小电极在食道里正常生活一天，监测什么位置什么时间反酸最多。这是检验胃酸反流的金标准。
临床中经常可见服药后好转，停药复发的现象，反反复复大概要持续两年的时间。现在我们采用降台阶的疗法。大家知道治疗反流性食管炎有三种西药。第一种是中和胃酸和粘膜覆盖剂；第二种是H2受体阻滞剂，也就是替丁类；第三种是最强的，PPI类抑制剂，也就是这位患者服用的雷贝拉唑等药物。
如果服用最强的雷贝拉唑等还是没有用，我们就建议用降台阶的办法治疗。也就是服用雷贝拉唑不能马上停下来，要逐渐降药，在此同时加中药，使用辨证论治的方法，对于肝胃郁热型，就是着急生气反酸烧心特别严重的，加用连茱六一丸等药物，配合西药，两个拳头一起打，达到从根本上逐渐降胃酸的目的。服用一段时间后，再改用H2受体阻滞剂配合很多汤药治疗，随后逐渐撤下西药，汤药再治疗一个月左右，部分患者可以达到摆脱西药。对于无酸和弱酸返流，往往没有明显的烧心反酸，而是嗳气和咽部异物感为主，这时候三种西药的作用并不大，这时候可以考虑中医药的辨证论治，用化肝煎等一些汤药治疗为主，健脾舒肝理气。
反流性食管炎是世界难治疾病之一，复发概率也很高。除了吃药治疗，大家要注意生活调试。日常饮食不要吃得太饱太撑，不要吃巧克力浓茶等。具体内容建议大家参考我的小说体科普书《胃靠养，肠靠清》。从生活中调试，做到逐渐摆脱药物，恢复健康。
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