指导专家
新疆医院内镜诊治科科主任
吴江副主任医师
新疆医院内镜诊治科
庞澜主治医师
新疆医院内镜诊治科
阿里木江·阿不都热合曼住院医师
疾病概述
贲门失驰缓症又称贲门痉挛、巨食管，是由于食管神经肌肉功能障碍所致的疾病，其主要特征是食管缺乏蠕动，食管下括约肌（LES）高压以及对吞咽动作的松弛反应减弱，食物无法顺利通过而滞留，从而逐渐使食管扩张、肥厚、扭曲的一种疾病。可发生在任何年龄，但常见于20-40岁的青壮年。
临床表现为吞咽困难、食管反流、呕吐和下端胸骨后不适，以及因食物反流误吸入气管所致咳嗽、肺部感染等症状。该病治疗不及时，有发生食管癌的潜在危险。
治疗目的及方法
贲门失迟缓症的治疗目的在于降低LES压力，使食管下端松弛，以解除括约肌痉挛、缓解症状。治疗方式主要包括药物治疗、内镜治疗及外科手术治疗三方面。药物治疗治标不治本，在一定程度上是可以改善一些不适症状。近年来，随着微创观念的深入，新的医疗技术及设备不断涌现，内镜下治疗贲门失迟缓症已经得到的广泛应用，传统内镜治疗手段主要包括内镜下球囊扩张和自膨胀型支架植入术，镜下注射A型肉毒杆菌素以及内镜下微波切开及硬化剂治疗等。
经口内镜下肌切开术（POEM）是一种通过隧道内镜进行肌切开的微创新技术，年首次用于贲门失迟缓症的治疗。我国于年开始临床使用POEM，目前我科已成功开展该项技术，经过几年的迅速发展，该技术已十分成熟，在全疆达到领先水平。POEM手术无皮肤切口，通过内镜下贲门环形肌层切开，最大限度地恢复食管的生理功能并减少手术的并发症，术后早期即可进食，95%的患者术后吞咽困难得到缓解，且反流性食管炎的发生率低。由于POEM手术时间短，创伤小，恢复特别快，疗效可靠，或许是目前治疗贲门失迟缓症的最佳选择。
对于中、重度及内镜下治疗效果不佳的病人应行手术治疗。贲门肌层切开术（Heller术）仍是目前最常用的术式。可经胸或经腹手术，也可在胸腔镜或腹腔镜在完成。
预防
少食多餐、饮食细嚼，避免过冷过热和刺激性饮食。对精神神经紧张者可予以心理治疗。部分患者采用Valsalva动作，以促使食物从食管进入胃内，解除胸骨后不适。
指导专家
吴江
新疆医院内镜诊治科主任
新疆医学会消化内镜分会常委
新疆维吾尔自治区消化病质量控制中心常委
新疆中西医结合消化疾病专业委员会常委
新疆医学会消化病分会胆胰组副组长
擅长：能熟练地进行胃镜、结肠镜、超声内镜、十二指肠镜和支气管镜的检查和治疗，尤其擅长治疗性ERCP术、消化道黏膜下肿物、早癌等的内镜下黏膜剥离术（ESD术），贲门失弛缓症经口内镜下食管括约肌切开术（POEM术）以及内镜下隧道技术手术（STER术）。
庞澜
新疆医院内镜诊治科主治医师
新疆消化内镜青年委员
从事消化内镜专业多年，胃、肠镜检查经验丰富，手法熟练，擅长内镜下切除息肉、Barrett食管等治疗。
阿里木江·阿不都热合曼
新疆医院内镜诊治一科主治医师
新疆医学会会员、新疆中西医结合学会消化专业委员会委员
擅长：消化系统疾病的内镜下诊断及治疗：EMR、ESD、POME,超声胃镜,放大胃镜等。
-End-来源：内镜诊治科编辑：严毅
责编：梁晨主编：陈金璐
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