胃肠里的“扫黑除恶”
还得靠省级专家与协和专家团队
合力攻坚克难
今天，医院胃肠镜专家
医院发现一例
疑似贲门癌病例
66岁的大丰区李大妈
贲门处粘膜粗糙
贲门下小弯侧粘膜隆起
表面水肿
靠近观察粘膜排列紊乱
质地脆，触之易出血
胃底粘膜水肿
点状陈旧性出血灶，粘液糊浊
镜下诊断：贲门粘膜病变
目前病变组织已送检
这几天李大妈全家和医务人员
都在等待活检结果
李大妈家人说
李大妈从来没有做过胃镜
这次检查是因为心窝部不适
有烧灼痛、轻度吞咽梗噎感
才由家人预约上省级专家检查
专家指出，如果李大妈在10年内
做过一次胃镜检查
就能更早地发现这个症状
也能得到更彻底地治疗
贲门癌是发生在胃贲门部，也就是食管胃交界线下约2cm范围内的腺癌。它是胃癌的特殊类型，应和食管下段癌区分。但是它又与其他部位的胃癌不同，具有自己的解剖学组织学特性和临床表现，以及独特的诊断和治疗方法。
胃镜检查现在已经作为上消化道几乎所有疾病的发现和诊断的金标准，特别是能提高早期胃癌、食管癌的发现率。同时在胃镜下也可做治疗，这样对患者的帮助非常大。但是对于胃镜的认识，不少人还存在一些误区，对胃镜检查感到惧怕。还有些宣传说，不插管通过喝显影剂然后在B超下做检查就可以发现癌变，这其实很不科学，容易误导人造成后患。
1误区一：呼气试验能替代胃镜随着幽门螺杆菌感染在胃十二指肠疾病发病中作用认识的统一，不少医疗单位开展了检测幽门螺杆菌感染的呼气试验。但一些不恰当的宣传，如“轻轻吹口气，就能查胃病”误导了不少患者。
呼气试验的作用仅仅是检测幽门螺杆菌感染。呼气试验阴性不等于没有胃病，事实上部分慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡或胃癌可以没有幽门螺杆菌感染，或由于服用了某些药物影响幽门螺杆菌的检测，出现假阴性。呼气试验阳性也不能够判断是何种胃病。因此呼气试验不能替代胃镜检查，要知道患何种胃病，需要胃镜检查。
2误区二：胃镜检查很痛苦有消化医院就诊时，医生往往会要求患者进行胃镜检查。一些患者因害怕胃镜检查会有痛苦，而犹豫不决。事实上，随着胃镜镜子质量的不断提高（更细、更软，操控性更好）和操作医生技术的不断熟练，半数以上患者接受胃镜检查时仅有轻度不适感。一般熟练医生在3-5分钟内即可完成胃镜检查（包括拍照、取活检等操作），遇到复杂患者也很少超过10分钟。因此多数患者是能够承受的。
胃镜检查一般不会产生疼痛，主要不适是恶心和感觉到呼不出气。由于患者的恐惧心理和胃镜通过咽部插入食管时的反射，多数患者会有暂时憋气，这就像一个不会游泳的人掉在水里一样，会不自主憋气。当患者实在憋不住后才呼气，就会出现恶心。
因此胃镜检查时患者不憋气和调匀呼吸是关键。由熟练的医生进行胃镜操作，检查时患者的不适程度主要由患者因素所决定，一般高度恐惧、中青年、男性、体型较胖、吸烟、刷牙容易恶心的患者，胃镜检查时反应较大，不适程度高。这些患者可通过使用镇静药物使他们处于无意识状态而消除检查时的不适，即可采用“无痛”胃镜检查。
3误区三：胃镜检查会加重出血上消化道出血是胃镜检查的指征之一，但当医生动员患者做胃镜检查时，部分患者和家属会有顾虑，担心胃镜检查会加重出血。事实上这种顾虑是不必要的。
胃镜检查在直视下进行，也就是说在直接看到食管、胃、十二指肠粘膜的情况下进行检查，因此一般不会碰到病灶加重损害，除非是食管静脉曲张破裂出血，患者配合不佳，剧烈恶心，间接造成出血。
胃镜检查，特别是出血48小时内进行胃镜检查（称为“急诊胃镜检查”），在上消化道出血处理中有重要作用。
第一，可明确上消化道出血病因，以便针对病因进行治疗。由于糜烂等表浅病变在治疗48小时后可能愈合，因此要强调及早做胃镜。
第二，可对活动性出血和可造成活动性出血的病灶进行胃镜下止血。
4误区四：X光-钡餐检查可替代胃镜一些患者因害怕胃镜检查，要求用X-钡餐检查替代胃镜检查。其实胃镜检查与X-钡餐检查相比存在不少优点。首先胃镜检查在直视下进行，可直接看到食管、胃、十二指肠粘膜，可观察到表浅的病变如胃粘膜表浅溃疡、萎缩、糜烂、血管病变以及胆汁反流等。
其次，胃镜下可取胃粘膜活检，这对胃粘膜萎缩、肠化、不典型增生和胃癌的确诊是必须的，同时活检标本还可作幽门螺杆菌检测。胃镜检查中的这些发现对胃病的治疗有很大帮助，因此多数情况下X-钡餐检查不能替代胃镜检查。
5误区五：年轻人不需要做胃镜年轻人胃病是否需要胃镜检查取决于患者症状、当地胃癌发病率和治疗后的疗效。当患者有报警症状包括消化道出血或贫血、吞咽困难、消瘦或反复呕吐等，不论年龄大小，都需要做胃镜检查。有其他消化不良症状者是否立即行胃镜检查，取决于当地胃癌发病率。胃癌发病率很低的国家或地区，如美国将立即进行胃镜检查的年龄界限定为55岁，多数国家定为45岁。
当然，一些治疗效果不佳的年轻患者也需要做胃镜检查，以明确病情，针对疾病治疗。由于胃癌患者不一定有报警症状，胃癌发病率相对较高，而胃镜检查费用相对较低，因此为了避免漏诊胃癌，胃镜检查的指征应放宽，包括多数消化不良的年轻人也应该行胃镜检查。
胃肠镜精查对象1、年龄达到40岁及以上;
2、有腹部不适、慢性腹泻、慢性便秘、大便习惯改变、潜血阳性等消化道症状;
3、一级亲属（父母、子女以及兄弟姐妹）有胃癌、食管癌、结直肠癌病史；
4、患有萎缩性胃炎、肠上皮化生、异型增生(不典型增生及瘤变)、胃肠息肉/腺瘤、胃食管溃疡、残胃炎、Barrett食管等胃食管癌前疾病
5、具有食管、胃、肠癌的其他高危因素(HP感染、吸烟、饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌等);
6、本人有癌症史或有恐癌心理或强烈要求精查患者。
发现一例早癌
拯救一条生命
幸福一个家庭
医院胃肠道体检中心
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美好生活从健康开始
六月份全国著名医学专家
出诊医院时间
预告
胃肠早癌检查、治疗
省级专家来院时间
6月2日6月8日
6月16日6月23日6月30日
医院妇产科
刘陶教授来院时间
6月15日
医院肛肠科主任
李恒爽教授来院时间
6月22日6月23日
医院生殖中心主任
纪亚忠教授来院时间
6月22日
医院静脉曲张中心
梅志军教授来院时间
6月26日
医院康复治疗师总长
王济红教授来院时间
6月15日6月16日
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