癌症筛查
前言
经鼻食管镜筛查食管癌是否会像psa一样流行很大程度取决于病人的态度食管癌是致命的,诊断后5年内5个病人可死亡4个,食管癌中医生可以筛查出的腺癌,发病率逐步上升,1992~2008年间为2~3%尽管如此,该疾病在癌症中仍属罕见,每年约有10,500名美国人被诊断为食管癌,超过50岁的白人男性是高危因素,吸烟、肥胖和慢性胃酸反流可导致风险增加
恐惧因素
过度诊断
当jonathan aviv医生治疗gritley henry的咳嗽时,癌症一直盘旋于henry的脑海中,原因为何呢?
在随后的几年里,情况就不那么乐观了很多报告指出,很多治疗的男性,他们的癌症进展缓慢根本不会成为困扰他们什么是barrett食管的首位因素,科学证据显示数以百万的筛查和治疗没有显著降低前列腺癌的死亡率
关键词:
aviv医生诊断声带功能紊乱是咳嗽的原因,病人对治疗反应良好在随访期间,医生将携带相机的细弯曲管送入病人的鼻子和喉咙中进行探查尽管henry没有食管癌的症状,aviv同时观察了食道,进行了活检,探求是否具有barrett食管的癌前病变迹象
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barrett食管
代价昂贵的教训
在2010年的纽约时报的社论版一篇文章中,psa什么是barrett食管发现者之一richard ablin,指出每年有3千万美国男性接受检测,费尽了30亿美元,该项测试的普及,已经导致了巨大昂贵的公共卫生灾难
诊断为barrett食管,需要定期复查以检查是否进展,随访检测通常包括传统的内镜检查,仍然是金标准一些病人还接受侵入性的治疗希望能阻止该病进展为癌症,例如在食管内层烧掉异常细胞
去年,美国预防医学工作组做出推荐,反对前列腺癌筛查,引起一片哗然努力寻找无症状的癌症总会导致过度诊断和过度治疗,小组推荐特定年龄人群进行乳腺癌、宫颈癌、结直肠癌等的筛查,因为有研究表明筛查可以降低死亡率
二十年前,psa血液测试出现,提供了替代当时标准方法的更便宜简单的选择,当时的方法是超声和barrett食管能治愈经直肠的前列腺活检医生开始尽可能早期的发现肿瘤,通过手术和放疗治疗一些男性出现了治疗副作用例如阳痿、尿失禁和严重感染,但是当时看来,与致命性疾病比起来,这些代价都是值得的
前列腺癌筛查
然而,还没有研究显示食管癌常规筛查可以降低死亡风险,一些类似于美国癌症学会的专业学会组织拒绝推荐其他国家也类似,在欧洲,英国胃肠病学会说即使对于胃灼热(食管癌的危险因素)的病人也不推荐筛查,因为没有证据支持其好处
罕见但致命的食管癌的筛查通常是一项费力且昂贵的过程,需要保持镇静,放假1天而aviv使用的新技术大大使其简化aviv及其同事认为每个50岁及以上的人应该接受食管癌筛查他们认为,早期检测可以显著降低食管癌死亡率,比传统barrett食管能治好的内窥镜花费要低得多“每个超过50岁的人,都应该像接受大肠镜筛查一样,接受食管镜筛查”
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美国胃肠病学学院和其他相关专业团体一致反对常规筛查,但是对于具有多种危险因素的人群的常规筛查存在分歧
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