病例1：动物信息与病史
7周龄的雄性的德牧犬，购买回来以后就开始呕吐，24小时内呕吐10次。呕吐物为暗红色粘稠液体。呕吐是腹部会有明显起伏。狗在进食或饮水后总是呕吐，但呕吐并不总是在饭后立即发生。呕吐物包含多个明显可见的白色蛔虫。该犬有正常食欲，口渴和排尿，且软便。理学检查、CPV胶体金试纸、血液血检查等基本正常。X-ray：
腹部侧位和正位。腹部的浆膜细节减少。胃不可见。在尾侧胸部食管位置的有软组织不透明度。腹膜腔细节丢失符合这个年龄的正常影像。
胸部的右侧和腹侧X线片。胸部食管明显地扩张，从胸腔入口到心脏基部那一段有气体混浊（食管），心脏基部到胸腔末端为软组织不透明度。心脏和气管在腹侧且右偏。
此时，应该想到的鉴别诊断：
食道胃套叠
食管裂孔疝
巨食道
超声检查：
远端食道超声图像。上图：在后胸腔中存在大的团块效应，其包含高回声的圆形结构，这符合胃肠道的形态结构。下图：小肠从前腹部穿过膈肌进入胸腔。
诊断与手术
诊断为食道胃套叠。进行剖腹探查术，确定整个胃位于远端食管内，并向头侧进入胸腔。此外，脾脏位于胃-脾韧带后的远端食管内。十二指肠在食管裂孔位置。腹部探查的其余部分是正常的。轻柔的用力力将胃减少回到腹部。在视觉检查中胃和脾显得非常正常，没有血液循环不良的迹象。评估食管裂孔，选用合适缝合线缝合，并对胃进行固定。术后给予胃复安、硫糖铝、法莫替丁、阿片类止疼药等。3天后动物康复出院。4个月后与宠主进行了沟通没有发现异常。
以上病例部分译自：
Emery,L.,Biller,D.,Nuth,E.andHaynes,A
由于该病例未提供手术照片，
所以我们看看另一个类似病例
译自：FaisalA.Torad,BVSc,MVSc
病例2：动物信息病史
一只50日龄的雄性德国牧羊犬。反流，持续性呕吐和呼吸困难5天和入院前呕血一天的病史。入院时，这只狗精神沉郁，有休克的迹象。直肠温度低于正常水平（36.71C）。大量的流涎，张口呼吸，浅呼吸急促（次呼吸/分钟）和心动过速（次/分钟）。可见粘膜呈苍白，血管青紫色。舌头明显发黄。身体状况评分较差，评估为10％脱水，毛细血管再充盈时间超过3秒。胸部听诊显示肺部声音沉闷低沉的心音，腹部听诊肠鸣音不足。X-ray：
胸部侧位X线片显示严重扩张的食管和大的软组织肿块占据纵隔中段和尾侧。软组织肿块具有明确的圆形边界。心脏腹侧移位。
初步诊断出该犬有胃食管肠套叠，需要进行紧急手术。然而，这只
狗在手术前就死了。动物主人同意进行剖检。
剖检时的右侧胸廓切开，证明胸腔内存在整个胃（上）。注意腹侧位移和尾肺叶的塌陷（下）。
大部分胃（贲门和胃体）伸缩到扩张的胸段食管的后部。
一个大的血凝块卡在伸缩的胃和食道的浆膜表面之间。
讨论
胃食管肠套叠是一种罕见但危及生命的病症，在许多病例中已经报道了先前存在的食管疾病，主要是运动障碍和食管扩张，其他的原因包括：腹部压力突然上升、胃食道括约肌迟缓。食管扩张与胃食管肠套叠之间存在相关性。德牧犬容易患食道胃套叠、肠套叠。在狗处于断奶年龄之前，很少考虑食道问题。断奶时呼吸困难和反流的狗的鉴别诊断应包括持久性右主动脉弓，食管异物，腹膜心包疝和继发于食管扩张的吸入性肺炎。胃食管肠套叠最常见的临床表现包括持续性呕吐，反流和呼吸窘迫。有食管疾病的进行性呕吐和反流可能使部分或整个胃伸缩进入胸部食管。然而，还报道了有的食道胃套叠动物没有食管疾病。呼吸窘迫的严重迹象与胸腔内肠套叠的空间占据，导致肺叶不张。肺实质受压，气管塌陷和心血管危害。胃伸缩可能导致局部阻塞静脉血流，血压逐渐升高，血液供应受损，以及脱垂器官的嵌顿。超声扫查食道对于此病有重要诊断意义。-Theend-
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