前沿进展有食管症状的硬皮病患者应行内窥

背景:系统性硬化症(SSc)是未知病因的影响身体结缔组织的疾病。它可以侵犯皮肤和各脏器。在近90%的患者中观察到胃肠道受累,其中食道为最常受累部位。食管运动障碍通常表现为食管下端括约肌压力降低(LESP)和远端食管蠕动下降。通常SSc患者食管受累比较复杂,可能存在侵蚀性食管炎、Barrett食管和食管腺癌。局限性硬皮病,其特征主要表现为皮肤受累,偶尔侵袭肌肉,通常不会累及内脏。局限性硬皮病中的食管受累已经很少研究了。本研究主要评估和比较系统性硬化症和局限性硬皮病的食管受累情况,以及是否需要进一步评估局限性硬皮病患者的上消化道情况。

方法:56例和31例新诊断的SSc和局限性硬皮病病例进行研究。所有患者都询问消化不良症状(胃烧心和/或反酸和/或吞咽困难)。在SSc患者中分别有52、47、41例进行上消化道内窥镜检查、食管测压和24小时pH监测;在局限性硬皮病患者中分别有28、25和20例行上消化道内窥镜检查、食管测压和24小时pH监测。

结果:SSc患者中有食管症状的39例(69.6%),其中轻度22例(39.3%),中度14例(25%),严重3例(5.3%);而局限性硬皮病患者中只有4例(7.1%)有食管症状,且为轻度。反流性食管炎在SSc中有17例(32.7%),而局限性硬皮病中仅有2例(7.14%)。食道压力异常在SSc中有32例(68.1%)而局限性硬皮病中没有。动态24小时食管pH监测在SSc中记录了33例(80.5%)异常反流,而局限性硬皮病患者中也没有。

结论:食管受累在SSc中较常见但在局限性硬皮病中并没有观察到。细致的上消化道评估在SSc患者中是合理的,而不适用于局灶性硬皮病。

附原文:AbstractBACKGROUND:Systemicsclerosis(SSc)isageneralizeddisorderofunknownetiologyaffectingtheconnectivetissueofthebody.Itaffectstheskinandvariousinternalorgans.Gastrointestinaltractinvolvementisseeninalmost90%ofthepatients.Esophagusisthemostfrequentlyaffectedpartofthegastrointestinaltract.Esophagealmotilitydisturbanceclassicallymanifestsasareducedloweresophagealsphincterpressure(LESP)andlossofdistalesophagealbodyperistalsis.Consequently,SScpatientsmaybe







































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