医脉通导读
美国顶级肿瘤医疗机构MD安德森癌症中心华人病理学家、肿瘤学家谈东风教授联合Lynch综合征的开拓者、克莱顿大学医学院的HenryT.Lynch教授共同主编的《PrinciplesofMolecularDiagnosticsandPersonalizedCancerMedicine》被誉为是肿瘤精准医疗的“圣经”。
年新春伊始，由CSCO肿瘤标志物专家委员会张绪超、刘毅教授等组织上百位我国肿瘤学界的专家共同翻译，吴一龙教授亲自作序推荐的中文版《分子诊断与肿瘤个体化治疗原则》终于和大家见面了。这也是医脉通深度参与引进、组织、翻译校对的第一本肿瘤学专著。
这本书涵盖了癌症分子生物学基础、各类分子靶点变异的检测技术和通量分析技术、临床常见肿瘤的分子诊断与个体化治疗及未来的技术展望等。
下面节选书中第55章“食管癌的个体化治疗和分子靶向治疗”部分，让大家先睹为快。
在美国，食管癌每年新发病例约例，死亡病例高达例。食管癌原本不是一种常见的恶性肿瘤，但在过去的30年，尤其在西方国家，其发病率迅速增长。
两种组织学类型的食管癌发病率均有增加:包括食管鳞状细胞癌（ESCC)和食管腺癌（EAC)，前者与慢性吸烟和饮酒有关，而后者通常由癌前病变Barrett食管（BE)发展而来。
BE是指食管正常的鳞状上皮被化生的Barrett上皮细胞所取代，其发展为高级别异型增生或腺瘤的发生率为2.2-5.8例每人每年。
BE和EAC最主要的危险因素包括有症状的胃食管反流病、肥胖以及吸烟。全球范围内，ESCC是最常见的食管癌组织类型，但美国EAC多常见。
美国男性中，发生于食管、胃食管结合部（GEJ)和胃贲门的腺癌是所有癌症中发生率增长最快的。上述增长是真实的发生，而非源于错误分类或过度诊断。
初诊时，28%的食管癌为局限性的，35%区域性（如T3-4或淋巴结阳性），而37%已经发生远处转移。虽然自年以来，患者的总体生存率有所增长，但非局限性食管癌的预后仍然较差。
局限性、区域性及转移性食管癌的3年生存率分别为45%、25%和4%。局限性食管癌的治疗手段主要为食管和（或）GEJ的整体手术切除。
近年来，术前或术后的化疗或同步放化疗初步提高了局部进展期食管癌的生存时间。而晚期患者的治疗仍然是姑息性的，全身化疗，与最佳支持治疗相比，患者的生存时间稍有延长。
目前对于晚期食管癌尚无标准的化疗方案，临床上常采用包含氟尿嘧啶、铂类（顺铂、奥沙利铂、卡铂）、紫杉类、喜树碱类（伊立替康）和（或）表柔比星在内的双药或三药联合方案。
鉴于晚期患者不可治愈且预后较差，选择治疗方案时应考虑到患者的生活质量。虽然SCC和EAC在流行病学和生物学行为方面都不相同，但迄今为止,除了抗HER-2靶向治疗仅限用于EAC之外，两种组织类型的肿瘤在治疗效果上并无明显的差异。
此外,最近的数据显示,对于ESCC患者在同步放化疗后是否需要手术值得探讨，但对于EAC患者新辅助治疗的价值还需要进一步明确。由于在美国，食管癌以腺癌为主，大多数靶向治疗的研究都针对EAC患者。因此，本章节主要将中科医院专家微信北京白癜风医院哪最好
