关于PPIs副作用的黑料还真也不少！
作者
烂柯酱
来源
医学界消化频道
质子泵抑制剂（protonpumpinhibitors,PPIss）即H+/K+-ATP酶抑制剂，通过抑制H+/K+-ATP酶的活性即可阻断由刺激引起的胃酸分泌，长期使用PPIs的三大适应证为：
胃食管反流病
Barrett食管
NSAIDs使用相关性出血的预防
PPIs可以说是治疗酸相关性疾病，近十几年来临床应用广泛、疗效最好的药物，但是随着PPIs使用的推广，关于PPIs副作用的黑料也不少，Delphi国际共识[1]和美国胃肠协会[2]（AmericanGastroenterologicalAssociation,AGA）分别对非处方类（over-the-counter,OTC）和处方类PPIs的风险做出了科学的评估，结果还是乐观的，PPIs不是洪水猛兽，不会杀死一千自损八百。
1.痴呆：
淀粉样蛋白b在大脑中的积聚容易使人得阿尔茨海默氏病。小胶质细胞通过V-ATP酶来降解淀粉样蛋白b，在小鼠实验中，PPIs可阻断V-ATP酶使淀粉样蛋白-b积聚。这看起来服用PPIs似乎让人离痴呆很近了，但是，AGA[2]声明目前缺乏可靠证据证明PPIs使用和痴呆之间的因果关系，虽然有两项研究都提示PPIs使用可能增加了患痴呆的风险，但是优势比极低，同时，这些研究都存在明显的分层偏倚，选择人群年龄都在75岁以上，忽视了其他基础疾病对痴呆风险增加的影响。因此，基于目前的研究，PPIs的使用暂时不对痴呆构成威胁。
2.骨折：
早在年，一项发表在JAMA上的研究[3]认为PPIs可通过诱导次氯酸盐来干扰钙吸收，也可通过抑制破骨细胞的质子泵来减少骨吸收。因此，长期PPIs使用，尤其是高剂量摄入患者，髋部骨折的风险增加。然而，这一研究结果在今年被加拿大学者[4]推翻了，他们选定例受试者，其中52例PPIs使用者，52例非PPIs使用者，研究结果表明，两组受试者之间的骨密度、骨代谢指标以及骨强度测量量均没有差异，因此，PPIs的使用和骨折之间的因果关系并不成立。同时，Delphi声明[1]和AGA[2]也都明确指出，无论是非处方PPIs的使用还是长期PPIs的使用，都没有必要去定期监测骨密度，患者也没有必要去补钙，除非出现其他临床危险因素。
3.维生素和矿物质的改变：
曾有一种说法认为PPIs的使用会影响铁元素和镁元素的体内含量。然而Delphi声明[1]和AGA[2]并不推荐长期PPIs使用的患者去监测钙、镁、铁、以及维生素B12等任何元素的含量，但是一旦这些元素的含量低于RDA（Re北京最好的白癜风医院在哪最好的白癜风医院是哪家
