严重的胃食管反流病常伴随有呕吐胃内咖啡样或血性物,同时由于吞咽疼痛、吞咽时梗阻感,畏惧进食,长期如此,可引起慢性贫血。同时由于长期胃酸反流,反复刺激食管黏膜,引起慢性炎症反应,造成食管黏膜疤痕组织形成,导致食管狭窄,严重者甚至出现食管穿孔,需要外科手术治疗。如何治疗胃食管反流病1、一般治疗:改变生活方式,如抬高床头15-20cm,戒烟戒酒,忌食脂肪、巧克力及茶,避免睡前3小时饱食等。2、药物治疗:常规应用质子泵抑制(每日1次,必要时可以增加到每日2次),疗程应达到8周或以上;同时可以联合其他药物如胃肠动力药、胃黏膜保护剂、H2受体拮抗剂等。3、手术治疗:Belsey、Nissen及Hill胃底折叠术是目前临床上使用最广泛的三种抗反流手术。4、内镜下治疗:是近三四年开展的新技术,主要有内镜下缝合治疗、内镜下射频治疗、内镜下注射治疗。由于胃食管反流病是反复发作的慢性疾病,部分患者需长期治疗才有可能预防并发症的出现和复发,也就是维持治疗。维持治疗可以分为连续治疗和按需治疗。按需治疗组常规用药8-12周,停药后症状缓解,不影响正常生活和工作,并能持续一周以上,症状复发时可2-3天应用抑酸剂1次,反流症状能缓解;而连续治疗组指用药时症状缓解,但停药1周以内症状复发,需连续用药维持。临床实践证明60%的患者适合按需治疗,对于反流症状严重、食管动力功能低下、年龄较大(大于55岁)且伴解剖结构异常(如食管裂孔疝)以及夜间酸反流较严重的患者应采用连续药物维持治疗。
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