你真的了解
胃食管反流病吗？
胃食管反流病会导致食管癌变吗？
数项回顾性研究提示：
病程较长且病情较重的胃食管反流病患者，发生食管腺癌的风险较普通人群明显增高；胃食管反流病史与发生食管鳞癌的风险无明显关系。
如上一个问题所述，Barrett食管是胃食管反流病的并发症之一，Barrett食管伴有肠化时，发生食管腺癌的危险性升高，这就是胃食管反流病患者食管腺癌风险会增高的原因。
因此，重度食管炎和有Barrett食管的患者、已经长期服用PPI控制症状的胃食管反流病患者，应定期复查胃镜，其目的一方面是判断食管炎是否愈合，另一方面是有助于早期发现异型增生和早期癌，早治疗代价小且预后好。
胃食管反流病不仅发病率高，且可引起多种并发症，严重影响患者的生活质量，因此，胃食管反流病是不容忽视的良性病。
为什么会得胃食管反流病？
胃食管反流病的发生与多种因素有关，主要的发病机制是抗反流防御机制减弱，反流物攻击食管黏膜。
食管的抗反流防御机制减弱主要有以下几种情况：
(1)抗反流屏障缺陷：
正常情况下，位于食管和胃交界处的食管下括约肌，在不进食及不吞咽时保持收缩，就像食管和胃之间的一根「松紧带」使胃入口关闭，防止胃内容物反流入食管。同时食管和胃连接处形成一定角度，加上周围的膈肌脚和膈食管韧带等，都有防止反流的作用。
上述结构的缺陷，比如常见的：食管裂孔疝、食管下括约肌功能障碍、腹型肥胖等，都可以导致胃内容物反流增加。
(2)食管清除作用减弱：
正常情况下偶尔也会发生胃食管反流，但食管蠕动会将大部分反流物迅速排入胃内，剩余的由唾液缓慢中和，不会引起食管的损伤。胃食管反流病患者的食管蠕动和唾液中和能力常常较差，导致反流物不能有效清除，引起不适症状及黏膜损伤。
(3)食管黏膜屏障缺损：
正常情况下，食管上皮表面黏液、HCO3-、复层鳞状上皮等构成一层屏障，抵抗反流物对食管黏膜的损伤。但长期吸烟、饮酒等可导致此屏障保护作用下降，使黏膜易于受到反流物损害。
胃食管反流病和遗传有关吗？
目前仅有少量研究证据显示成人的胃食管反流病与遗传有关：
父母有胃食管反流病史者，患该病的风险是普通个体的1.46倍；同卵双胞胎同时患病的风险比异卵双胞胎高1倍；配偶有胃食管反流病者，患病风险和普通个体相似。
这说明该病可能受一定的遗传影响，但并不属于严格意义上的遗传病，环境和后天因素在该病的发病中也起着重要的作用。
体型肥胖的人
更容易得胃食管反流病吗？
是的。
BMI指数、腰围、体重的增加，均会导致胃食管反流病患病风险增加，而且更容易得反流性食管炎和Barrett食管。
BMI过高时，胃食管反流病并发食管癌和贲门癌的风险也更大。
孕妇易患胃食管反流病吗？
妊娠导致腹内压力增加，且妊娠剧吐可导致胃内容物反流，所以孕期妇女常出现胃食管反流病的症状，如烧心、反酸等。反流症状可以开始于妊娠全程的任何时期，并常在生产后自行缓解。
孕期检查受限，大多数患者的诊断和治疗基于典型的症状和病史，如果情况允许，尽量避免在孕早期行胃镜检查。但如果患者症状顽固、对药物治疗反应欠佳或有可疑的并发症，必要时也是可以行胃镜检查明确诊断的。
未完待续
编辑/宣传部冯琦
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