点击蓝字╳ 共识水平:95.46%
对于食管恶性狭窄，内镜下置入支架可以解除因狭窄所致的进食困难，改善患者营养状态，提高患者生活质量。
与内镜下扩张治疗相比，内镜下可膨式支架置入可以维持更长的症状缓解时间且食管穿孔风险更低。目前可膨式支架包括金属支架、塑料支架和可生物降解支架三种类型。
研究表明塑料支架对于食管恶性狭窄的症状缓解率与金属支架无差异，但支架移位的发生率显著提高，而自膨式可生物降解支架在约3个月时可完全降解，目前主要用于恶性狭窄新辅助治疗期间缓解吞咽困难。
金属支架又包括裸支架、部分覆膜支架和全覆膜支架。部分覆膜和全覆膜金属支架相较于裸支架的优点在于其能够抵抗肿瘤向内生长。因此基于以上证据，推荐采用可膨式部分覆膜或全覆膜金属支架。
推荐覆膜金属支架置入作为治疗合并气管食管瘘的食管恶性狭窄患者的首选方法。
证据质量：中质量 共识水平:%
气管食管瘘是晚期食管癌、肺癌的严重并发症之一，5%~15%的食管癌患者及不到1%的肺癌患者会发生气管食管瘘。
多项研究表明，对于气管食管瘘患者，金属支架封闭瘘口与未封闭瘘口而进行胃造口术或者空肠造口术以及最佳营养支持治疗相比，其能够显著提高患者生存率。
放置支架需要根据影像学资料及胃镜检查，明确食管瘘口位置和狭窄段长度来选择合适的食管支架。对于恶性肿瘤所致吞咽困难合并气管食管瘘的患者，食管瘘口封闭的成功率达70%~%。
执笔：柴宁莉、李隆松、邹家乐
审校：令狐恩强
单位：医院第一医学中心消化内科医学部
共识执笔起草专家名单（按姓氏笔画排序）
包郁（医院）、柴宁莉（医院第一医学中心）、陈卫刚（石河子大医院）、范志宁（医院）、冯志杰（医院）、戈之铮（上海交通大医院）、郭学刚（医院）、何朝晖（遵义医科大学第五附属（珠海）医院）、胡冰（医院）、胡兵（医院）、郝建宇（首都医科医院）、黄永辉（医院）、霍继荣（医院）、冀明（首都医科医院）、姜慧卿（医院）、金震东（医院）、令狐恩强（医院第一医学中心）、李兆申（医院）、廖专（医院）、李文（医院）、李修岭（医院）、李汛（医院）、李延青（医院）、梁玮（医院）、刘德良（医院）、刘海峰（医院第三医学中心）、刘小伟（医院）、刘俊（华中科技大学同医院）、吕富靖（首都医科医院）、梅俏（安徽医院）、潘阳林（空军军医院）、彭贵勇（陆军医院）、沙卫红（医院）、盛剑秋（医院第七医学中心）、孙明军（中国医院）、孙思予（中国医院）、覃山羽（广西医院）、唐秀芬（医院）、王韶峰（医院）、王拥军（首都医科医院）、王邦茂（医院）、韦红（医院）、徐红（医院）、许国强（浙江大医院）、许树长（医院）、杨爱明（医院）、杨少奇（医院）、姚方（中医院）、于红刚（医院）、赵贵君（医院）、周平红（医院）、邹晓平（南京大医院）、智发朝（医院）、钟良（医院）
（上下滑动
