抑酸治疗能否降低食管癌发生风险

在年度消化性疾病周上报告的一项研究结果表明,质子泵抑制剂(PPIs)和组胺H2受体拮抗剂(H2RA)抑酸可降低Barrett食管(BE)患者进展为食管腺癌(EAC)的风险。这项嵌套式病例对照研究中,PPIs和H2RA治疗均可降低BE患者进展为EAC的风险(分别降低69%和45%)。该研究共纳入29,名~年被诊断为BE的男性退伍军人,其中名诊断为ICD-9EAC。病例随访至年。

排除不合格病例后,最终分析是基于例BE进展为EAC的病例(病例组)和名没有发生EAC的匹配对照病例(对照组)。总体上,进展为EAC的患者其体重超标和肥胖情况比对照组更明显(分别为86.8%和80.6%,P=0.04),且吸烟者比例高于对照组(分别为19%和13%,P=0.02)。

病例组和对照组配发至少一次PPI处方的比例分别为65%和83%,而H2RA使用者的数量小得多,分别为8%和14%。PPIs的使用持续时间与风险无关,H2RA则与之相反。

Tan博士提醒道:“这是一项观察性研究,而非随机试验,因此无法明确表示使用PPI和H2RA可降低癌症风险。研究表明这两种药物可能有降低癌症风险的作用,但仍需进一步研究。”

目前有许多的BE患者未接受抑酸治疗。Tan博士表示:“尚无指南明确提出BE患者应该接受PPI治疗,这可能是初级保健医生没有处方PPI的原因。”

美国达拉斯德州大学西南医学中心的StuartSpechler博士指出,BE诊断时的克隆多样性或许能确定患者发生EAC的可能性。Tan博士的研究表明良好的治疗可以拯救有癌变可能的细胞,抑酸治疗可降低EB患者进展为EAC的风险。









































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