DanielaMolena
根治性放化疗（CRT）仍然是局部晚期食管鳞状细胞癌最常用的治疗方法（SCC），因为食管切除在这部分患者中并未提供明确的生存优势。鉴于此，来自美国的DanielaMolena等开展了一项研究，研究者比较比较接受CRT或新辅助CRT＋手术治疗（三联治疗）患者的无复发生存率，总生存期（OS）和无病生存率（DFS）。研究结果发表在近期的JTCVS杂志上。
这是一项回顾性队列研究，对完成CRT的中下段II期和III期SCC患者进行回顾性队列研究。治疗组间采用倾向性匹配分析（1：1）进行协变量的匹配分析。与根治性CRT组相比，三联治疗作为OS，DFS和部位特异性复发的时间相关性变量，并使用Cox回归分析确定与患者预后相关的独立危险因素。
该研究纳入年至年期间接受治疗的例患者：例（53％）患者接受根治性CRT，（47％）患者接受三联治疗。总的来说三联治疗比率较低（年前为61％，年后为29％;P.）。匹配后每组包含56例患者。三联治疗组中位OS和DFS分别为3.1年和1.8年，CRT组为2.3年和1.0年。手术是改善患者OS的独立相关因素（HR0.57;95％CI，0.34-0.97;p=0.）和DFS（HR0.51;95％CI，0.32-0.83;p=0.）。
所以，研究者认为CRT＋手术可能会减少局部复发率，增加食管鳞癌患者的DFS和OS。在出现可以区分病理完全缓解患者前，手术仍是治疗局部晚期食管癌不可或缺的一部分SCC。
专家点评：陈克能教授等：首先，恭喜！Molena医生。因为食管鳞状细胞癌在北美相对来说很少见，纪念斯隆凯特林癌症中心开展该研究绝非易事。在外科手术方面的问题，这在亚洲的外科医生中是有争议的，我的问题是如何解释各种解剖或吻合技术对结果的影响。谢谢！
R:我们的大多数患者接受了艾弗-刘易斯食管切除术（62％）。我们术中经常检查切缘确保没有肿瘤残留。我们没有注意到3切口食管癌根治术与IvorLewis食管切除组相比存在明显差异。
原文题目：DefinitivechemoradiotherapyversusneoadjuvantchemoradiotherapyfollowedbysurgeryforstageIItoIIIesophagealsquamouscellcarcinoma
CardiothoracicSurgery
