谈谈Barrett食管

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Barrett食管(BE)是指食管下段鳞状上皮被单层柱状上皮所取代的一种病理学现象。Barrett食管与食管腺癌有着密切的关系。有研究表明,Barrett食管患者患食管腺癌的危险性要比普通人群高30-50倍。

Barrett食管本病病因未明,临床上多继发于胃食管反流病、食管裂孔疝。反流的各种成分,包括胃液、碱性胆汁、胰液等均可以引起食管下段的鳞状上皮受损,由耐酸、再生能力强的柱状上皮进行修复,从而形成BE。

Barrett食管的症状主要是胃食管反流及并发症所引起的,典型的胃食管反流症状为胸骨后烧灼感(俗称烧心)、胸痛及反胃或反酸,部分患者因食管狭窄或癌变出现吞咽困难。少数患者没有症状,只是胃镜检查时偶然发现。

Barrett食管的诊断必须要有胃镜和组织病理学依据。内镜下BE可分为三型:①全周型、②岛型、③舌型。

Barrett食管并发症包括反流性食管炎、食管狭窄、溃疡、穿孔、出血和吸入性肺炎等。

Barrett食管治疗包括药物治疗、内镜下治疗和手术治疗。

Barrett食管内镜复查,建议对不伴异型增生者应每2年复查1次,如果2次复查后未检出异型增生和早期癌,可将复查间隔放宽为3年。对伴轻度异型增生者,第1年应每6个月内镜复查1次,若异型增生无进展,可每年复查1次。对重度异型增生的Barrett食管,有两个选择:建议内镜或手术治疗,或密切监测随访,每3个月复查胃镜1次,直到检出粘膜内癌。

Barrett食管预防:改变生活方式是预防反酸、烧心的最好办法,尽量少吃高脂肪餐、巧克力、咖啡、糖果、红薯、芋头;严格戒烟和停止饮酒;少吃多餐,餐后不宜马上躺下,睡前2~3小时最好不要进食;如果晚上容易反酸,最好在睡眠时把床头抬高10~20厘米;另外,心理因素也十分重要,像焦虑、抑郁都会让消化系统出现不良反应,所以在紧张的时候,缓解压力也同样重要。

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