食管癌的早期信号--巴雷特食管
去年8月，据媒体报道，75岁的菲律宾总统杜特尔特可能被确诊为食管癌。而此前，他就曾被诊断出患有巴雷特食管。那么，巴雷特食管是何种疾病？与食管癌又是否密切相关呢？
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什么是巴雷特食管？
巴雷特食管是一种由于长期胃食管反流引起的食管粘膜病变，指食管下段黏膜的正常上皮被柱状上皮所替代的一种病理现象，最终可演变至食管腺癌，其中伴有肠上皮化生者属于食管腺癌的癌前病变。
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巴雷特食管有哪些表现？
巴雷特食管本身并不产生症状，患者的症状主要由反流性食管炎及其伴随病变引起。常见的症状为反酸、胃灼热、胸骨后疼痛和上腹痛。当出现食管狭窄时，突出的症状为吞咽困难。
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如何诊断巴雷特食管？
对于有多个危险因素的病人（年龄50岁，长期胃食管反流，肥胖，特别是腹部肥胖者），应筛查胃镜。胃镜检查做出初步诊断后，经病理学检查证实柱状细胞存在便可确诊。
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巴雷特食管一定会癌变吗？
首先，大家一定要明确，癌前病变≠癌症，只是相对更倾向于癌变，而且也仅是其中的一部分病变可以演变为癌症。但巴雷特食管患者仍需注意改变生活方式，定期复查。
无不典型增生者，每2年复查一次胃镜，如果2次复查都未检出不典型增生和癌变，复查间隔可放宽为3年；
伴有轻度不典型增生者，首年每6个月复查一次胃镜，若病变无进展，可每年复查一次；
重度不典型增生者，应行胃镜下黏膜切除或手术治疗，或密切监测，每3个月复查一次胃镜。
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若不幸罹患，如何治疗呢？
一旦确诊巴雷特食管，是否只能静待命运的安排呢？当然不是！我们可以通过以下方式进行治疗：
1.药物治疗
质子泵抑制剂如奥美拉唑等可改善胃食管反流的症状。同时可辅以促动力药（多潘立酮）、黏膜保护剂（氢氧化铝）等。
2.内镜治疗
对于伴有异型增生和癌变局限于黏膜层的巴雷特食管患者，内镜下黏膜切除术（EMR）为临床一线治疗方案，且目前我科已广泛开展，具有丰富的诊疗经验。
3.手术治疗
包括抗反流手术和外科手术切除。抗反流手术可一定程度上改善反流症状；而对已证实有癌变的巴雷特食管患者，应进行手术治疗（食管部分切除术）。
科室简介
锦州医院消化科一病区集医疗、教学、科研于一体，主要从事食道、肝胆胰等消化系统疾病的诊疗。针对内镜下巴雷特食管的治疗、早期消化道肿瘤内镜下诊治具有相当丰富的临床经验，为食道早癌患者的诊治提供了最佳的治疗时机，锦州医院消化科一病区将竭诚为您的健康服务。
JZMUFS_01
文稿/裴嘉月李楚荞孙国岩
排版/宋辽原
审阅/郭莲怡郑学峰王桂君李晓飞
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