食管癌,也称作食道癌,是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤,占所有恶性肿瘤的2%。全世界每年约有20万人死于食管癌,我国是食管癌高发区,因食管癌死亡者仅次于胃癌,居第二位,发病年龄多在40岁以上,男性多于女性,但近年来40岁以下发病者有增长趋势。
食管癌在早期往往是无明显症状的,偶有表现为胸骨后隐痛不适者。随着肿瘤增大,患者会出现进食时吞咽不适或异物感。常表现为进食速度减慢并常需汤水送饭。数月后因肿瘤进一步增大并阻塞食管腔,患者只能进食流质,当肿瘤完全阻塞管腔时,患者表现为“滴水难进”。
食管癌的发生与亚硝胺慢性刺激、炎症与创伤、遗传因素及饮水、粮食和蔬菜中的微量元素含量有关,但确切原因不甚明了,还有待研究探讨。
基本知识传染方式
本病不具有传染性。
高危人群
近年来,食管癌已经成为我国常见的恶性肿瘤之一,给患者和家属的生活带来极大的痛苦和困扰。为了更好地预防食管癌的发生,了解食管癌的高危人群,才能及早进行筛查。1.高危年龄组45~65岁的中老年人发病机会最大,是食管癌的高发年龄。2.长期患有消化道疾病的人群这主要是因为消化系统的不良症状长期刺激食管,从而引发食管细胞的增殖,在增殖的时候可能会因为致癌物质的影响,最后食管发生肿瘤病变。3.有食管癌家族史的人群家族中有食管癌病史的,其发病率会比较高,这并不是说食管癌具有遗传性,而是食管癌具有家族聚集现象,这与家族的饮食习惯、饮食结构是有很大关系的。4.生活习惯不良者如果长期饮食习惯不好,经常抽烟、酗酒,经常吃腌制、熏制的食物,而且很少吃新鲜的蔬菜水果,不能满足身体的需求,长期如此就很可能会引发食管癌。遗传情况
本病不具备完全遗传性,但是如果家族里父母患有癌症病史,则会增加患病的几率。
治疗常识就诊科室
外科-胸部外科预后影响总的来说,食管癌的预后与分期、病理类型、淋巴结转移情况、治疗方式等有关。分期早,预后好;鳞癌稍好于腺癌;病变长度短者比长者预后好;无淋巴结转移者比有淋巴结转移者预后好。
食管癌手术治疗后的患者,5年生存率为25%~40%,早、中、晚期患者的生存率大约依次为90%、50%~35%、15%;无法手术,选择放疗、化疗等治疗方式的患者,5年生存率低很多,大约为10%。
还有一组数据,食管癌无淋巴结转移者5年生存率为50%~70%,有淋巴结转移者要低很多,不到30%。也有报道研究了例食管癌术后,病变长度小于3cm的5年生存率为48%,大于3cm的5年生存率为28.9%。
病因食管是食物经口腔到胃腔的通道,它的管道是富有弹性的构造,最内里的一层是黏膜上皮层,既薄又软,它直接同食物打仗,而且最为密切,因此很容易受到食物的多种刺激。1.化学病因亚硝胺,这类化合物及其前体分布很广,可在体内外形成,致癌性强。在高发区的膳食、饮水、酸菜、甚至患者的唾液中,测亚硝酸盐含量均远较低发区为高。2.生物性病因在某些高发区的粮食中、食管癌患者的上消化道中或切除的食管癌标本上,均能分离出多种真菌,其中某些真菌有致癌作用。有些真菌能促使亚硝胺这类强致癌物的形成,促进癌肿的发生。3.微量元素和营养物质缺失微量元素和营养不良:食道癌高发区人群中血清钼、发钼、尿钼及食管癌组织中的钼都低于正常。食管癌高发区水土中缺少钼,钼的抑癌作用被多数学者证实。营养不良摄入动物蛋白不足和维生素A、B2、C缺乏是食管癌高区居民饮食的共同特点。4.不良的饮食和生活习惯长期饮烈性酒、嗜好吸烟,食物过硬、过热、进食过快,引起慢性刺激、炎症、创伤或口腔不洁、龋齿等均可能与食管癌的发生有关。5.食管基础疾病食管损伤、食管疾病及食物的刺激作用也是诱发食管癌的病因。在食管贲门失弛缓症、食管憩室或反流性食管炎等,有食管基础疾病的患者中,食管癌的发病率较一般人群为高。据研究表明,这是由于食管内滞留而致长期的慢性炎症、溃疡,或慢性刺激,进而食管上皮增生,最后导致癌变。6.遗传因素食管癌具有显著的家族聚集现象,高发区连续三代或三代以上患病家族屡见不鲜,但食管癌绝对不存在遗传,而是与家庭饮食习惯有密不可分的关系。预防食管癌疾病一旦发病,会产生非常严重的后果,为了避免这种情况的发生,就要从注意自己的生活细节开始,避免诱发疾病的危险因素的发生。
1.不蹲食蹲着饮食时腹腔内压力增长,食物进入胃的时间肯定受阻,食管就要增长蠕动和压力来运送食物。食物与食管孕育产生的摩擦力加重食管壁的损伤,容易癌变。
2.不狼吞虎咽用饭菜速度过快,误吞的鱼刺、禽畜肉骨头等,这些硬性的东西会刺破食管壁,创口临时难愈,日久天长,容易腐败恶变为食管癌。
3.不吃热烫和过于粗糙的食物食管是食物经口腔到胃腔的通道,它的管道是富有弹性的构造,最内里的一层是黏膜上皮层,既薄又软,它直接同食物打仗,而且最为密切,因此很容易受到食物的多种刺激。
4.禁烟限酒有资料证明,每日吸20支以上的吸烟者去世于食管癌的人数,比不吸烟者去世于食管癌的人数高三四倍。由于乙醇含量高或由于酒中含有其他有害化学物质,饮酒能使吸烟引起的口腔、咽、喉、食管部位的发病数倍数十倍地增长,因此,提倡不吸烟、少饮酒。
日常护理食管癌患者在接受治疗后,日常护理工作也是很重要的,否则可能会加重病情。食管癌的日常护理注意事项:
1.注意清洁卫生防止术后感染,更换清洁衣物和饮食餐具,对于术后出现吻合口瘘或者其他并发症的患者,应该加强护理工作,防止发生交叉感染。
2.加强营养及锻炼食管癌患者病后的生理干扰比较大,在心肺功能、营养不良、脱水等方面都会有不同程度的改变,所以要积极给予照顾,注意患者的营养均衡,饮食结构要调整,帮助患者锻炼身体,并且注意患者深部的咳嗽、床上大小便等。
3.精神安慰患者在知道自己的病情后,精神压力是很大的,而且对生活也会缺乏信心,所以患者和家属都要尽量放松心情,不要着急生气。家属要给予患者精神上的支持,生活上的照顾,增强患者的信心,要多鼓励患者,多与患者沟通。营养饮食在日常生活中,癌症发病率已经非常高,病从口入,特别是对食管癌而言,尤为正确。饮食能导致疾病,也能治疗疾病。对于食管癌患者,只要吃的合理就能有效提升患者的营养,有利于疾病的康复。
1.多吃新鲜蔬菜药食同源,部分食品兼具食疗抗癌作用,可有针对性地选择应用。对消化系肿瘤有益的食物有韭菜、百合、墨菜、莼菜、刀豆、卷心菜等。日常生活中的食物如大蒜、绿茶、豆制品等,也都是抗癌良药。
3.以清淡饮食为主饮食宜清淡,不偏食,多食用含有丰富维生素、微量元素及纤维素类食品,如新鲜蔬菜、海产品、冬菇类、水果等。
4.吞咽困难者吃流食食管癌患者吞咽困难时,吃流质食,细嚼慢咽,少时多餐,强行积压也会刺激癌细胞扩散、转移、疼痛和出血等。
5.及时补充蛋白质当食管癌患者出现营养不良等状态时,应该多补充蛋白质,如牛奶、各种水果、鹅肉、鸡蛋和瘦猪肉等。
6.术后饮食食管癌术后七天内以流质、含大量锌、钙食物为主,如牛奶、骨头汤、鸡汤等;食管癌术后第二周(7~14天),假如进食顺利,则应当选择全营养饮食,如鸡汤、鸭汤、肉汤,米粥加胡萝卜汁、菠菜汁,银耳粥等。两周后,食管癌患者,可以改为半流质饮食和软饭等。医院
01中医院中医院位于北京市朝阳区潘家园南里17号,始建于年,是一所集医教研防于一医院,医院。
02医院医院是国家卫生健康委员会预算管理单位,是教育部、国家卫生健康委员会、上海市人民政府共建托管单位,建院于年3月1日,是我国成立最早的,集医、教、研、防为一体的医院。
03中山大学肿瘤防治中心中山大学肿瘤防治中心,是广东省和教育部重点实验室。
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