食管闭锁是新生儿严重的先天性畸形之一，发病率约为1/～1/，原因是胚胎发育至第3～6周之间，出现发育异常，造成食管隔断形成盲端，或与气管、支气管相通形成食管-支气管瘘。食道闭锁最危险的是发现不及时，宝宝吮吸奶汁立即呕吐或出现严重呛咳、发绀或窒息，分泌物堵塞气道，造成气道梗阻，时间长了最严重的可导致死亡。
近年来由于新生儿外科，小儿麻醉，新生儿监护（NICU）及静脉高营养的广泛应用，治愈率已达90%左右。治疗原则为首先挽救患者生命，再重建消化道连续性，尽可能利用食管。手术是治疗的最重要手段，根据食管闭锁的类型、病情危重程度、医院技术设备条件决定手术方法，包括一期吻合术和分期手术。而食道闭锁术后合理的护理也很重要，无论在气道管理，还是饮食，生活等方面都需要进行有效的护理，这样可以避免一些并发症及后遗症。在医院时，术后的患者由我们护士进行相关术后护理，而患儿出院后就需要家长自行护理。
今天我就把食道闭锁宝宝出院后如何护理和大家一起学习一下：
食道闭锁术后注重的要点就是保持呼吸道通畅，还有就是喂养问题。一般宝宝出院时都是能自己吃奶，而且吃的比较好，才会让出院的。
宝宝回到家里后要一直有家属看护，观察宝宝呼吸情况，母乳喂养的刚开始不要直接让孩子吃乳头喂养，因为孩子吃奶的时候会把脸埋在里面，不容易观察孩子是否有发绀的现象，发现晚了会有不良的后果，一定要特别注意。可以把母乳吸出来先用奶瓶喂养，可以让孩子慢慢练习乳头喂养，每天练习一会儿，不要着急，等孩子慢慢适应了再完全乳头喂养。
奶瓶喂奶时最要把孩子抱起，不要水平卧位，宝宝躺在妈妈怀里（上半身30-45度），头偏向一侧;
奶瓶底高于奶嘴，防止吸入空气;
观察宝宝吃奶是否有口周发绀，有的宝宝嘴比较急，不知道换气导致缺氧，就会发生口周发绀，口周发绀表现就是所谓的嘴周围发青了，家属要让孩子歇一会缓一缓再吃，不要让孩子一口气都吃完，吃完后要抱一会宝宝，拍拍嗝;
多拍一会儿，不打嗝没有关系，多拍一会也可以避免孩子吐奶。将宝宝放到床上时也要把床头太高，头偏向一侧，避免吐奶造成返流。
一旦发生呛奶，表现为咳嗽，并在嘴角或鼻腔见乳汁，若无面色发绀说明轻度呛奶，应将宝宝侧卧位，头偏向一侧，用空掌心帮助其扣背并清理口鼻腔。若表现为面色发绀，哭声差或无哭声，说明呛奶严重，使其头低足高倾斜45-60度，并用力拍背几次，利用该体位将气管内的乳汁引流出来。然后清理口咽，避免再次误吸，并刺激宝宝哭闹，为了使宝宝呼吸道中的异物彻底咳出，家长可以通过弹足底，搓后背刺激宝宝咳嗽啼哭，使气道完全开发，通畅。
总之，食道闭锁术后喂养问题相当重要，家属一定要相当细心，仔细护理，尽量避免返流，误吸等不良后果。
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