胃食管反流病是疾病圈里著名的“伪装者”,研究发现有70多种症状与胃食管反流有关,患者容易看错科或被误诊。
当出现胸疼、咳喘、咽部不适、睡眠障碍等症状,在相应科室治疗无效时,要首先考虑胃食管反流病。
依据反流物到达的部位不同,胃食管反流病可分为四期,分别是:
01
胃食管期
胃内容物进入食管,引起烧心、胸痛、背痛、嗳气等。
02
咽期:
反流物到达咽喉部,引起咽喉疼痛、咽异物感、声音嘶哑等。
03
口鼻腔期:
反流物到达鼻腔、中耳,引起流清鼻涕、打喷嚏、鼻塞、耳鸣、听力下降等症状。
04
喉气管期:
反流物进入气管,引起咳嗽、咳痰、憋气、哮喘、吸入性肺炎、肺纤维化等。此期症状最重,严重影响患者生活质量,甚至可能发生喉痉挛,危及生命。
因为胃食管反流病的症状多样化,容易迷惑患者,让他们自认为是冠心病、呼吸科疾病、咽喉炎,首诊于其他科室。胃食管反流病被认为是易误诊的健康“杀手”,该病最容易伪装为以下三类疾病。
1
伪装成冠心病:
由于支配心脏、食管的交感与副交感神经均位于同一脊髓中枢内,两者病变引起的内脏性疼痛可出现重叠。
年龄大、有胸闷、憋气症状,尤其曾出现冠状动脉供血不足,心律失常的患者更会自认为是冠心病作祟,首先到心内科就诊。
2
伪装成呼吸科疾病:
反流物刺激食管化学感受器,通过迷走神经引起支气管痉挛,咽喉部对酸超敏感,被吸入呼吸道内的酸性物质还可刺激呼吸道造成化学性损伤,从而引起呼吸道症状。
对于无季节性发作的咳嗽、甚至哮喘尤为要警惕该病。由于突出症状为咳嗽,而消化道症状不典型,患者经常先就诊于呼吸科。
3
伪装成耳鼻喉科疾病:
胃、十二指肠反流物反流至食管上括约肌,反流物中的胃酸、胃蛋白酶等酸性物质可与咽喉部粘膜直接接触,造成粘膜受损,出现咽痛、咽部异物感、声音嘶哑等表现。患者自以为咽喉部疾病,首先到耳鼻喉科看病。
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