今天是全国「预防出生缺陷日」
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预防出生缺陷是产科人的义务
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孕育一个健康、聪明的宝宝，是每个家庭最甜蜜的愿望。然而这个愿望有的时候却并非一帆风顺。缺陷儿的出生，给家庭和社会都带来沉重的经济和精神负担。因此，预防出生缺陷的发生、促进儿童健康成长，不仅是医生的职责，也是每个家庭、每个父母必须学习知晓的事情。
每年的9月12日为“中国预防出生缺陷日”。目前，我国每年大约有20到30万肉眼可见的先天畸形儿出生，先天残疾儿童总数高达80到万，大约占每年出生人口总数的4~6%。
如何避免出生缺陷，孕育出健康可爱的小baby呢？今天的孕妈营养课堂，由我科高级营养师袁琳为准妈准爸们讲解——《预防出生缺陷及孕期营养指导》
什么是出生缺陷？
出生缺陷是指婴儿出生前发生的身体结构、功能或代谢异常。目前常见的出生缺陷有：神经管畸形（无脑儿、脊柱裂、脑膨出）、先天愚型（即唐氏综合征，又称21-三体综合征）、聋、哑、唇腭裂、先天性心脏病、四肢异常、食管闭锁及狭窄、直肠及肛门闭锁等。
有些出生缺陷在婴儿出生时用肉眼即可诊断，而有些则随着婴儿生长发育才逐渐显露出来，并出现某些症状。有些出生缺陷较轻微，对身体健康影响不大，而有些则较严重，常可导致流产、死胎、死产、婴儿死亡、儿童长期患病或终身残疾，如无脑畸形和脊柱裂。
出生缺陷发生的原因有哪些？
出生缺陷是由于遗传因素、环境因素或两者的相互作用而发生的。还有其他不明原因所导致的出生缺陷。
遗传因素包括单基因或多基因遗传病、染色体病等。
环境因素包括物理因素(电离辐射、噪声、高热、其他)、生物因素(病毒、细菌、弓形体、支原体、衣原体等)、致畸化学物质(药物、化学试剂、化学物质污染物、食品添加剂和防腐剂等)及营养因素（妊娠期间酗酒、大量吸烟、严重营养不良以及维生素和微量元素缺乏等）。
哪些是出生缺陷高危人群？
准妈妈是超过35岁以上的高龄妈妈，或以前生育过出生缺陷儿的准妈妈;
有遗传性疾病家族史或近亲婚配史的准妈妈;
妊娠早期接触过猫狗，或有风疹病毒感染的;
孕早期有乱服药史;
孕早期部分微量元素缺乏要高度警惕神经管畸形;
孕前有糖尿病的孕妇;
孕早期接触过放射线或铅、汞等有害物质;
有原因不明的流产、死产、畸胎或有新生儿死亡史的孕妇或本次妊娠有羊水过多、羊水过少、胎儿发育受限等。
出生缺陷”三级预防“策略
一级预防
在怀孕前阶段，了解未婚双方的健康状况有无影响下一代生命健康的疾病，为孕育健康的宝宝做好充分准备。采取婚前医学检查和孕前保健，具体操作有：
1、禁止近亲婚配，选择最佳生育年龄(女性的生育年龄在23～30岁之间为最佳时期，男性为30～35岁，女性最好不超过30岁，男性不超过35岁);
2、孕前4-6个月进行孕前检查;
3、孕前3个月(至少一个月)至孕后3个月严格补充叶酸;
4、孕前及早发现并治疗糖尿病等;
5、孕前3个月接种风疹疫苗;
6、孕前戒烟、戒酒，远离毒品，严格控制孕期用药安全;
7、孕前避免接触放射线、有毒有害物质;
8、食用加碘食盐补充碘元素。
二级预防
在怀孕期阶段，尽量做到早发现、早诊断，及早采取措施，预防缺陷儿的出生。通过产前筛查和产前诊断来及时介入干预，从而减少缺陷儿的出生。具体措施有：
1、孕早期合理营养，安全用药;
2、孕早、中期及时了解准妈妈血生化指标、筛查染色体异常情况(怀孕15～20周时，要进行唐氏筛查);
3、孕11-14周、孕18-24周及32周左右各进行一次B超检查，可有70%—80%的出生缺陷被检测出来。
三级预防
对新生儿筛查，开展先天性甲状腺功能低下、苯丙酮尿症、先天性听力障碍等疾病的筛查诊断和治疗，对缺陷儿童及早诊断，选择最佳的手术矫正时机，以降低缺陷儿给家庭造成的负担。但预防工作的重点是一级和二级预防，即婚前、孕前和孕期干预。
具体措施：
1、进行新生儿先天性代谢性疾病筛查，进行早期干预；
2、对新生儿进行听力筛查，早期发现、预防和减轻听力残疾的程度；
3、开展儿童系统保健，即通过规范体检及早发现畸形缺陷，争取适时进行手术治疗。
孕期饮食“六吃”和“六不吃”
一、“六吃”对孕妇有利的食物，这些食物要尽量多吃。
全麦食品：
包括全麦饼干、麦片粥、全麦面包等。全麦面包可以提供丰富的铁和锌。麦片可以使孕妇保持较充沛的精力，还能降低体内胆固醇的水平。注意不要买那些口味香甜、精加工的麦片，天然的、没有任何糖类或其他添加成分在里面的麦片最好。
奶、豆制品
孕早期胚胎的生长发育，母体组织的增大均需要蛋白质，是胚胎发育的关键时期，此时蛋白质、氨基酸缺乏或供给不足能引起胎儿生长缓慢，甚至造成畸形。同时早期胚胎不能自身合成氨基酸，必须由母体供给，因此应从膳食提供充足的优质蛋白质，每天不少于40g，才能满足母体需要。如果不愿吃动物性食物者可以补充奶类、蛋类、豆类、硬果类食物。
水果
水果种类很多，其中富含维生素C、叶酸和大量的纤维的水果，可以帮助孕妇保持体力，防止因缺水造成的疲劳。
瘦肉
瘦肉富含铁，并且易于被人体吸收。怀孕时孕妇血液总量会增加，为的是保证供给胎儿足够的营养，因此孕妇对铁的需要就会成倍地增加。如果体内储存的铁不足，孕妇会感到极易疲劳，通过饮食特别是瘦肉补充足够的铁就极为重要。
蔬菜
颜色深的蔬菜往往意味着维生素含量高。甘蓝是很好的钙来源，可以随时在饮食中加入这类新鲜的蔬菜。花椰菜的好处却不少，富含钙和叶酸，有大量的纤维和抵抗疾病的抗氧化剂，还有助于其他绿色蔬菜中铁的吸收。
干果
花生之类的坚果，含有有益于心脏健康的不饱和脂肪。但是因为坚果的热量和脂肪含量比较高，因此每天应控制摄入量在30克左右。杏脯、干樱桃、酸角等干果，方便、味美又可以随身携带，可随时满足孕妇想吃甜食的欲望。
二、“六不吃”对孕妇及胎儿有害的食物。
有些自己平常喜欢吃的食物，在怀孕时期应少吃，避免对胎儿产生不利影响。
1.辛辣热性作料：
辣椒、花椒、胡椒等轻易消耗肠道水分而使胃肠分泌减少，造成胃痛、痔疮、便秘。便秘时孕妇用力屏气解便，使腹压增加，压迫子宫内的胎儿，易造成胎动不安、早产等不良后果。不少孕妈咪较喜欢吃酸山楂，但是山楂对子宫有兴奋作用，过量食用可使子宫收缩导致流产，所以要少吃。
2.有兴奋作用的饮食：
含咖啡因的饮料和食品，被孕妇大量饮用后，会出现恶心、呕吐、头痛、心跳加快等症状。咖啡因还会通过胎盘进入胎儿体内，影响胎儿发育。茶叶含有较丰富的咖啡碱，饮茶将加剧孕妇的心跳速度，增加孕妇的心、肾负担，不利于胎儿的健康发育。
3.甜食：
糖类等在人体内的代谢会消耗大量的钙，会影响胎儿牙齿、骨骼的发育。过多食用巧克力也不好，这样会使孕妇产生饱腹感而影响食欲，结果身体胖了，而必需的营养素却缺乏了。
4.味精：
味精是平时很普通的调味品，但是孕妇就要留意少吃或不吃。味精主要成分是谷氨酸钠，血液中的锌与其结合后便从尿中排出，味精摄入过多会消耗大量的锌，不利于胎儿神经系统的发育。
5.人参、桂圆等补品：
孕妇多数阴血偏虚，食用人参会引起气盛阴耗，加重早孕反应、水肿和高血压等；桂圆辛温助阳，孕妇食用后易动血动胎，所以不宜食用。
6.含有添加剂的食品：
罐头食品含有的添加剂和忌口，是导致畸胎和流产的危险因素，孕妇要远离罐头食品。
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