出生仅2天的佛山三水的男婴云云患有先天性食管闭锁，食管往下在肋骨处就消失了，不与胃肠相连，因此无法进食。而且他的气道也是闭锁的，仅留有一个小孔勉强通气。气管和食管之间还有一个相通的洞口。
维系着小生命的两大通道均中断，云云一出生就危在旦夕。过去，这种小患儿往往在出生后数天内就会死亡。6月14日，广州市妇女儿童医疗中心的医生们勇挑重担，用喉镜和胸腔镜同期实行手术，“双镜齐下”为云云打通了两条生命通道。据了解，这项“双镜联合”手术在国内尚属首例。
患儿的食管上段长成了“死胡同”无法进食
云云的妈妈今年34岁，已经接近高龄产妇的标准。6月10日，医院，云云带着全家人的期望足月出生。然而，一出生他就口吐白沫，口唇因呼吸困难而发紫。
医生查看后怀疑云云是“食管闭锁”。这一先天畸形非常致命，云云在出生的第二天被转送到了广州市妇儿中心新生儿外科监护室。
造影检查后发现，云云的食管上段在第三肋骨处便消失了，本应通向胃肠道的食管却成了一个“死胡同”，因此孩子无法进食，没有营养来源，生命危在旦夕。与此同时，他的胃中却显示有大片的白色气体。
这些气体是从哪里来的？原来，云云还合并有“食管气管瘘”，食管下段失去了与上段的连接后，长到了气管上与气管相通，他吸入的空气也就从气管“走岔路”进入了胃部。
云云被确诊为先天性食管闭锁。先天性食管闭锁在-例新生儿中就会发生一例，约一半的病例会合并其他器官畸形，手术和治疗的难度非常大。云云的这种情况属于Ⅲ型，在所有的先天性食管闭锁中占85%。
先天食管闭锁的五种类型，云云属于第三种，左边是食管右边是气管。
术前插管时发现孩子气道也几乎堵死！
孩子不能进食，必须尽早手术，在此之前只能通过静脉营养维持生命。广州市妇儿中心新生儿外科同耳鼻喉科、麻醉科等多科联合讨论后，决定在6月12日也就是云云出生的第三天就为他手术，在胸腔镜下将云云的气管食管瘘修补好，并吻合上下两段食管。
手术需全麻，而为了防止麻醉后孩子发生呼吸意外，术前需先进行气管插管。然而在插管时，新生儿外科副主任医师何秋明发现，怎么都无法将管子插入气管中。喉镜检查后发现，患儿声门下方的气管段竟然也是闭锁的，堵塞了4/5以上，仅留下一个小孔维持微弱的呼吸。
此时，保证患儿的呼吸就是保住他的生命！耳鼻喉科副主任医师陈彦球赶紧用硬镜扩张气道，并气管插管保持患儿呼吸通畅。
维持云云生命的两条重要通道均因先天畸形而阻断，患儿无法进食也难以呼吸，情况如此罕见棘手，手术该怎么做？医生与家属商量下一步该怎么办。云云情况危急，但如果不进行手术也是死路一条！家长医院，同意继续做手术。
医生挑战“双镜齐下”同期完成两项手术
是先打通气道，还是先修补好食管？无论是先做哪个，都会对另一个产生影响：先做气管手术，因气管与食管下段相通，就会有大量气体进入食管和胃肠道，可能会造成婴儿娇嫩的消化道穿孔；而如果先做食管手术，患儿气道狭窄可能会导致术后呼吸困难甚至窒息。
医院再次召开了多学科会诊。最后专家们决定：两个手术一起做！6月14日，在云云生命的第五天，一场多学科协作的高难度“打通生命通道战”正式打响。
手术中“双镜齐下”，纠正气管狭窄和食管修补吻合同期先后进行。首先，在支撑喉镜的辅助下，进行声门下病损消融术，为云云解除了气道梗阻；接着置入气管导管，保障呼吸通道开通的同时也阻隔了气管与食管的相通；随后在胸腔镜辅助下，完成微创的气管食管瘘修补术和食管吻合术。
术后7天，云云撤离了呼吸机。今天复查显示，云云的食管通畅，恢复良好。
何秋明说，食管闭锁合并声门下气道狭窄是很罕见的病例，“此项极具挑战性的高难度手术为罕见重症患儿带来生机，给患儿家庭带来希望。”
来源：南方+
李秀婷
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