前言
主动脉弓发育过程复杂，不同的发育过程导致不同类型的血管环形成，其结局和预后也是大相径庭；胎儿时期血管环的诊断是公认的难点，许多人在其花样繁多的变异中迷失了方向！切莫灰心，凡事均有规律可循，想做到事半功倍吗？多切面联合应用方能拨云见日。
先天性血管环的分类
先天性血管环可分为完全性血管环和不完全性血管环。
1.完全性血管环包括：双主动脉弓(DAA)；右位主动脉弓+迷走左锁骨下动脉+PDA(RAA+ALSA)（或韧带）；镜像右位主动脉弓+左位PDA（或韧带）
2.不完全性血管环包括：迷走右锁骨下动脉(ARSA)；迷走左肺动脉（肺动脉吊带）(PAS)
正常主动脉弓的前世今生
正常主动脉弓的胚胎发育
正常主动脉弓发育模式图
正常主动脉弓声像图
正常左位主动脉弓：三血管气管切面，常规筛查切面。
正常左位主动脉弓：矢状切面，常规观察主动脉弓分支。
主动脉弓管状切面获取手法：三血管气管切面上，动脉导管与峡部显示清晰后，探头旋转90°，使声束自胎儿身体左右侧入射，可显示冠状切面，此切面峡部、动脉导管与降主动脉构成“Y”字型，以此切面为基础前后扫查，可获得主动脉的一系列冠状切面。
正常主动脉弓冠状切面模式图
正常主动脉弓冠状切面，可明确主动脉弓分支的数目和走行方向。
先天性血管环之一：左位主动脉弓，迷走右锁骨下动脉
迷走右锁骨下动脉（ARSA）是主动脉弓的一种先天性血管畸形，指右锁骨下动脉直接开口于左锁骨下动脉远端的左位降主动脉上部。发病率约占正常人群的1%-2%，临床分为三型：1.从食管后方由左下向右上斜行至右上臂，此型约占80％；2.穿行于食管和气管之间，由左下向右上斜行至右上臂，约占15％；3.走行于气管前，由左下向右上斜行至右上臂，约占5％。迷走右锁骨下动脉（ARSA）一般无临床症状,但有很少部分患者食管、气管受压严重者,会出现相应的临床症状。
左位主动脉弓，迷走右锁骨下动脉模式图
左位主动脉弓，迷走右锁骨下动脉：三血管气管切面显示主动脉弓走行于气管左侧，右锁骨下动脉起自于降主动脉，走行于气管后方。（箭头所示为迷走右锁骨下动脉）
左位主动脉弓，迷走右锁骨下动脉，主动脉弓矢状切面：显示右锁骨下动脉起自于降主动脉。
左位主动脉弓，迷走右锁骨下动脉冠状切面显示：左位主动脉弓，右锁骨下动脉迷走起源于降主动脉，向胎儿右肩部走行。
左位主动脉弓，迷走右锁骨下动脉：冠状切面模式图
左位主动脉弓，迷走右锁骨下动脉，CT增强及三维重建图像
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