胃食管反流病是指胃十二指肠内容物反流至食管引起的不适症状和(或)组织学改变。一种十分常见的消化道疾病,在人群中发病率很高。即使是健康人在不当饮食后,有时也会出现烧心和反酸的现象。调查显示,大约有7%的人几乎每天都会发生返流症状,而15%的人每月至少出现一次。
一、常见症状
患者常在餐后1小时出现烧心、反酸的症状,如卧位、弯腰或腹压增高时症状还会加重。反酸、烧心还会带来胸骨后疼痛,严重时可为剧烈刺痛。部分患者会有间歇性的吞咽困难,可能是由于食管痉挛或功能紊乱造成的。少部分患者吞咽困难是由食管狭窄引起的,吞咽困难可呈持续性进行性加重。如果同时有严重食管炎或并发食管溃疡,会出现吞咽疼痛。当然,还会有一些其他非典型症状比如臆球症、喉咽炎、哮喘等等。
二、危险因素
1、超重、肥胖
2、饮食过量饮烈酒、浓茶、咖啡等食物也易出现食物反流。
3、其他因素
生活节奏紧张、精神压力大等生活和心理因素也会导致胃食管返流疾病的发生。
三、营养预防
1、患者应养成进食平衡膳食习惯,不仅种类丰富,还要比例适当。
2、维生素C、维生素E、硒、β胡萝卜素和其他类胡萝卜素等抗氧化维生素的充足摄入有助于预防Barrett食管的恶变。值得注意的是患者宜摄入足量的来源于天然食物的维生素。
3、患者应保证每日饮水ml以上。
4、患者应选择富含膳食纤维的食物,如水果、蔬菜、全谷类的摄入。
5、心理因素对消化系统的影响十分大,焦虑、抑郁都会使消化系统出现不良反应,所以注意缓解压力也同样重要。
四、营养治疗
改变生活方式是胃食管返流病的治疗基础,抑制胃酸分泌是治疗胃食管反流病的主要措施。胃食管反流病的营养治疗目的在于减轻胃肠负担;帮助粘膜修复;通过调整饮食结构纠正营养不良。
1、患者急性期可短时间内应用清流食。禁食刺激性、坚硬、油煎炸食物。
2、病情缓解后饮食过渡为:清流食—流食—少渣半流—软食—普食;烹调方法尽量采用蒸、煮、炖、汆、凉拌的方法,避免油炸。
3、少食多餐,5~6餐/日,不宜过饱,逐渐过渡到一日三餐。
4、脂肪具有刺激胆囊收缩素分泌,导致胃排空延缓和胆汁反流。患者脂肪摄入量应适当减少。食物清淡、少盐,不吃刺激性食物和调味品。
5、碳水化合物尽量选用复杂碳水化合物,少选用含单糖、双糖的食物。
6、少吃糖果、红薯、土豆、芋头以及洋葱、薄荷、大蒜等刺激食物。
7、卧床时抬高床头20~30cm,睡前3小时不进食,裤带不宜束得过紧。
8、严格戒烟和停止饮酒。
9、保持大便通畅。
10、减轻体重可减少胃食管反流病患者的返流症状。
11、放松心情,缓解压力也同样重要。
总之,防治胃食管反流病平衡膳食是基础,控制能量、低脂、低糖饮食是关键,保持适宜体重,减少摄入可以降低食管下段括约肌压力的食物是保证。同时,注意培养良好生活习惯,如戒烟酒,良好的排便习惯,睡前不进食等。
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