Barrtt食管研治百年变迁史
张军(医院)冯诚
中华消化杂志,,35(01):2-4.DOI:10./cma.j.issn.-..01.
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一、Barrtt食管(Barrttssophagus，BE)的定义早在年，Tilston曾描述过一种食管性消化溃疡，但未提到内有柱状上皮。年，Lyll注意到了食管鳞状上皮内混有柱状上皮的现象。继而，年英国心胸外科医生Barrtt[1]发表了其经典论著，报道了1例食管溃疡疾病，系管型溃疡黏膜呈桔红色并与胃黏膜延续，认为该溃疡可能是由于食管先天性短畸形将部分贲门结构牵拉入纵隔所致，同时将其命名为BE。3年后Allison等指出该现象系食管末端的柱状上皮化生，并沿用该名至今。目前认为BE广义指食管远端鳞状上皮被柱状上皮替代的现象。
二、BE的发病机制BE的发病机制尚未完全清楚。20世纪50年代初，认为BE是由于胎儿早期食管鳞状上皮替代柱状上皮的过程中断所致的一种先天性改变。但是随后大量的解剖标本显示新生儿的异位性胃黏膜岛样改变与成人BE的改变是不一样的，BE很可能是一种后天获得性改变。年，Morsch首先报道了BE与酸反流关系密切。随后20年间，大量研究认为胃食管反流病(gastro–sophagalrfluxdisas，GERD)是导致食管远端柱状上皮产生的唯一病因。但是之后不少流行病学资料发现近40%的BE患者并无GERD症状。近些年认为GERD不是BE的唯一病因，混合性反流或与BE关系更密切。
年英国最新的指南认为BE的危险因素包括反流、男性、白色人种和老龄，同时由于世界肥胖人群的急剧增加，指南强调了腹型肥胖这一危险因素，这可能与BE患者体内脂联素水平的下降有关[2]。
三、BE和相关腺癌的流行病学在外界因素刺激下，食管黏膜发生柱状上皮化生→异型增生→食管腺癌的病理过程已达共识。因此，BE相关腺癌的发生率较BE本身更受人们台湾治疗白癜风最好的医院中科白癜风医院微博
