不少患者在胃镜检查后会发现被诊断了“Barrett食管”，自己查询相关资料后担心自己得了“癌前病变”甚至“食管癌”。那么Barrett食管到底是什么疾病呢？是食管癌吗？
一、Barrett食管定义
食管远端正常黏膜的鳞状上皮被柱状上皮所替代，其受累长度≥3cm，也称为长段Barrett食管；受累长度3cm，但组织活检有肠化生黏膜，也称为短节段Barrett食管。
二、胃食管反流病与Barrett食管的关系
胃食管反流病是指胃内容物反流引起不适症状和(或)并发症的一种疾病。GERD的三种类型及定义：
1.非糜烂性反流病（non-erosiverefluxdisease,NERD）：是指存在与反流相关的不适症状，但内镜下未见Barrett食管及食管黏膜破损。2.糜烂性食管炎（erosiveesophagitis,EE）：是指内镜下可见食管远段黏膜破损（按洛杉矶分级标准将EE分为A、B、C、D四级）。3.Barrett食管：是指食管远段的鳞状上皮被化生的柱状上皮所取代。
有反流症状1-5年者Barrett食管发生率增加三倍；5-10年的反流症状患者Barrett食管发生率增加5倍；10年以上的反流症状患者Barrett食管发生率增加6.4倍。
三、Barrett食管发病机制？
食管粘膜化生的机制还不清楚，可能是GERD诱导某些转化生长因子的表达发生改变，引起成熟的食管鳞状细胞转变为柱状细胞（横向分化）或引起未成熟食管幼稚细胞向柱状细胞分化（转型）。
三、如何治疗？
1.胃食管反流病治疗
BE患者常有反酸，会导致慢性炎症、组织细胞增生等，从而增加癌变风险。所以BE患者的GERD症状需要积极治疗。已有间接证据表明，质子泵抑制剂（PPIs）能够降低患者癌变风险。
BE患者合并食管膈裂孔障碍尤其是食管裂孔疝的患者同样可引起组织增生，增加癌变风险，这种情况下PPIs很难完全控制反流症状。抗反流手术能有效修补膈肌缺损、阻止所有胃内容物反流（包括胃酸和胆汁）。
2.异型增生的治疗
一般认为，一般认为，食管腺癌的发生过程：反流-反流性食管炎-Barrett食管-异型增生-食管癌。对于有异型增生的Barret食管发展到食管腺癌时间为1.5年-10年，肠上皮化生或长段Barrett更易癌变，患者癌变率高达6%以上。可以通过安全有效、简便经济、组织损伤小的内镜下消融治疗，也可以通过内镜下黏膜切除、激光等治疗。
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