医脉通:目前我国消化系统肿瘤发病占总恶性肿瘤发病数的一半以上,对于出现消化道症状的患者,您是否会推荐他们及早接受消化内镜检查?哪些技术或检查您会推荐?
对于提高消化道早期癌的内镜诊断率方面,我分享的经验其实很简单,有两个:一个是态度;第二个是能力首先,什么是“态度”?就是我们每一位消化医生在做内镜检查时,我们需要有警惕性,一定要非常非常规范地,一步一步地按照操作规程去检查,防止漏掉一些消化道早癌,因此,态度非常重要特别是对许多基barrett食管的治疗层医院而言,没有特别先进的内镜,尤其需要非常踏实,非常敬业的态度去进行仔细的内镜检查,发现更多的消化道早期肿瘤第二,是能力,我说的“能力”就是消化科医生要不断学习,提高自己内镜诊断早癌的能力我们要学会识别这样一些消化道早癌的特征,只有提高了自己的内镜早癌图像的识别能力,才能会发现更多的早癌
左教授:关于barrett食管推荐内镜治疗的这个问题,首先是国外的一些做法,因为在欧美的这样一些西方国家,他们的barrett食管相关腺癌的发生率非常高,因此会特别重视barrett食管的一个早期治疗,我非常赞同他们的做法
之于barrett食管治疗的问题,我们需要向欧美国家学习如果发现患者确实是barrettbarrett食管能治疗食管,我非常同意按照西方的治疗方案对这一病灶给予治疗,以预防barrett食管相关肿瘤的发生
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医脉通:近期,《gut》杂志上一项研究显示,从2011年到2013年内镜治疗barrett食管(be)-相关肿瘤的临床预后显著改善而且2014年,英国胃肠病学学会推荐内镜治疗作为be-相关肿瘤(仅局限于粘膜)患者的一线治疗针对这一研究您的看法是什么?目前国内barrett食管治疗情况是什么样的?
但是,针对中国的情况而言,中国的食管癌更多的是食管鳞癌而不是barrett腺癌,在诊断方面,我个人认为中国目前过度诊断了barrett食管,也就是说有一些barrett食管只是柱状上皮取代鳞状上皮,不伴有任何肠化,或不典型增生这样的情况barrett食管指南不推荐诊断barrett食管,否则就产生了barrett食管过度诊断的问题
如果以上的做法都不能做到,至少可以进行机会性筛查我认为这样做,也会对发现更多的早癌做出贡献
五月的泉城山湖相映,繁华似锦“2015年功能性胃肠病齐鲁论坛”于2015年5月8-9日在济南成功召开,本次会议由山东大学齐鲁医院与中华医学电子影像出版社主办9日上午,医脉通就消化道早癌内镜诊断和barrett食管治疗问题,采访了山东大学齐鲁医院消化内科左秀丽教授,详情如下:
医脉通:对于消化道癌病变和早期癌,内镜早期诊断和处理对提高患者长期生存率非常必要,然而消化道早期癌比较隐匿,对于提高消化道早期癌的内镜诊断率方面,您有哪些经验可以与大家分享?
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医脉奥美拉唑通:感谢左教授的精彩解答
左教授:对于消化道早癌来讲,如果早期发现的话,对治疗和预后有着非同一般的意义因为消化道早期癌比较隐匿,内镜早期诊断和处理对提高患者长期生存率非常必要
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左教授:对于出现消化道症状的患者,我一定会推荐他们及早接受消化内镜检查而且,我自己也在努力的宣传消化道内镜检查对发现消化道早癌的重要性,因此对于这类患者,我首先推荐的是内镜检查,而不是其他检查
我们在发现早期癌的情况上,有这barrett食管炎症状样几条途径一个是人群普查,因为我们国家的人口基数太大,显然做不到人群普查即使像日本,韩国这样一些非常发达的国家,很重视早癌筛查,也不是百分之百都能开展人群普查那么,在我们做不到人群普查的情况下,就要对高危人群进行普查这要求我们鉴定高危人群,对这部分高危人群开展内镜检查
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