——咽炎、哮喘也要当心
每到冬季,胃病的发病率明显增加,而在所有胃病中,有一类疾病最易被误诊,也容易被人们所轻视,但却往往给患者带来很大的痛苦,这就是胃食管反流病
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答:胃食管反流病和体位有密切的关系饭后不要躺着,睡前2小时不要进食,睡觉时上身略垫高让体位呈斜线,捡东西时保持上身直立等措施,均可以明显改善症状你饭后长时间散步的办法,其实就是保持了上身直立的姿势,使胃内的东西不能轻易进入食管另外,肥胖的人腹压较高,也容易引起胃食管反流病多散步有望保持理想体重,也可能对本病患者有利
c正确诊断
胃镜是诊断胃食管反流病的重要手段,能直接观察食管有无炎症,能直接看到病变损害范围、程度、性质,并可取食管barrett食管的治疗活体组织做病理学检查,以排除肿瘤可能所以,该做的时候,还是要听医生的建议
答:胃内容物反流入食管,尤其在餐后发生,是一种生理现象只有当反流产生症状,如出现烧心、反酸、反胃、呕吐、胸骨后疼痛(烧灼感)、咽部不适、甚至吞咽困难等或导致并发症时,才被称为胃食管反流病(gerd)胃食管反流病相当多见,近年来随饮食结构的变化呈明显上升趋势,确诊需要x线、内镜等相关检查
在讲座现场,市民刘先生向记者说起他曲折的求医经历:“我前段时间常感自己胸口痛,吓得家人还以为我患了冠心病,连忙送医院急诊,又是造影检查,又是留院观察,一系列检查下来,还是病因不明,只是说‘非心源性胸痛’,只好反反复复就诊,折腾了半个多月,症状却不见好barrett食管指南转后来,我辗转到了消化内科,才终于找到病因——胃食道反流病,刚刚药物治疗几天后,胸痛症状就消失了后来听消化内科的医生说,像我这种情况的病人还真不少,很多人,甚至医生都还不清楚这个病,把这个病当咽炎、哮喘来治疗”
*过度疲劳、情绪波动、精神紧张者:疲劳、紧张、焦虑等不良精神因素可造成大脑皮层兴奋与抑制功能失调,自主神经功能紊乱,诱发胃食管反流病
a发病原因
问:自从我听从病友建议每次饭后散步1小时后,烧心、反酸等症状明显减轻,这是什么道理?
胃食管反流是指由于过多的胃、十二指肠内容物反流入食管,引起烧心、反酸、反食等不适的疾病这个病在欧美国家十分常见,发病率高达20%-40%在我国,据不完全统计,发病率也有10%左右,由于目什么是barrett食管前国内对该病还比较陌生,许多患者受食道管反流病症影响多年,却还一无所知
荆楚网消息 (楚天都市报副刊) 图为:主讲人吴清明教授
问:胃食管反流病会不会癌变?
——正确吃药+好习惯
“喝咖啡后有烧心之感、连续加班后反酸、胸骨后疼痛寝食难安……”也许在你不知道的时候,胃食管反流病已给你的生活质量带来极大的困扰武汉科技大学附属医院消化内科吴清明教授介绍,胃食管反流病是一种常见的消化系统疾病,是胃里的酸性液体反流到食管,引起食管粘膜的病变,其常见症状是胃反酸、烧心(胸骨后区域的一种烧灼感),类似于武汉方言里的“心里‘潮’得慌”如不及时治疗胃食管反流病,不仅会影响人们的饮食、睡眠、娱乐休闲等各方面生活质量,而且会对健康barrett食管能治疗造成较严重后果然而,大众对此病的认知度却很低,患者由于不自知,往往延误了最佳治疗时机
*嗜烟和酗酒者:吸烟和酗酒均可减弱食管下段括约肌的防御功能,容易造成胃食管反流或反流症状加重
食管功能检查包括:1.24小时监测食管的酸碱度 (ph值);2.食管测压:可以测定les压力3.食管钡剂造影:可观察钡剂是否从胃反流到食管第31期的“健康大课堂”,我们走进武汉科技大学附属医院,特邀该院消化内科专家为大家层层解开胃食管反流病的种种病因与真相——
咽喉发干、发痒、咳嗽、咽部有异物感……是咽炎?没错,出现这些症状的人多数会被诊断为咽炎,需要提醒的是服用咽炎药物后,症状不见好者应停止用药因为,胃食管反流病也可引起“咽炎”,如果只用咽Barrett食管炎药往往治标不治本
答:目前用于诊断胃食管反流病的方法很多,其中最主要的是胃镜检查和食管功能检查两种
因此,专家呼吁,一旦出现烧心、反酸等胃食管反流病相似症状,一定要尽快去相关医院进行检查和确诊
b高发人群
*长期服用某些药物者:氨茶碱、阿托品、孕酮及雌激素等药物均会减弱食管下段扩约肌的功能,导致或加重反流
胃食管反流病不容轻视
虽然大多数普通人偶尔也会有烧心症状,但频繁烧心(每周两次或两次以上)就可能与胃食管反流病有关
答:一般认为本病的癌变率很低但需指出,胃内容物长期刺激食管黏膜会引起黏膜上皮损伤,在上皮修复过程中,鳞状上皮被柱状上皮取代,形成barrett食管,这是一种癌前病变,其癌变率为正常人群的30～50倍由于barrett食管能治愈胃食管反流病的癌变危险性随症状持续时间的增加而增加,因此必须尽早诊治
*过量进食、进食后立即平躺休息者:有些人有午休习惯,吃完午饭即抓紧时间平躺休息;也有些人热衷于夜生活,常在进食大量夜宵后入睡这样,大量的食物贮留在胃内,增加了反流的机会
而这是一个长期、系统的过程,包括改变既往的生活方式、药物治疗、内镜介入治疗及手术治疗等多个方面“在门诊中,还发现该病的男性患者较多,这可能与烟酒有关”龙辉说,其实,许多消化系统的疾病都与我们的生活习惯密切相关,除了药物治疗,平时的“保养”很重要主要包括:(1)体位疗法:餐后保持直立位,避免持重物或弯腰拾物,如必须弯腰时可采取先屈膝及髋部,保持躯干直立,这样可避免向前弯腰barrett食管的症状而引起的反流;睡眠时将床头抬高可减少卧位及夜间的反流,床头抬高的幅度以患者感觉舒适为宜(2)注意减少一切导致腹压增高的因素,如肥胖、便秘、紧束腰带等(3)改变饮食习惯:餐后反流常见,故睡前3小时不宜进食,白天餐后亦不宜立即卧床
另外,有些人在餐后、餐中、睡眠期间或晨起时发生轻、重不等甚至十分剧烈的咳嗽、咯痰,或出现哮喘样发作;还有人因误吸造成肺炎、呼吸困难甚至窒息……这一幕幕都可能与胃食管反流病有关
——此病青睐这些人
*肥胖者:正常人吃饭后,食物应该从上向下运动,即从食管到胃、由胃到小肠,然后到大肠但若体型肥胖,腹腔内压力便会增加,容易导致食物(包括胃液、肠液)反流
任何疾病都会有典型症状和非典型症状以胃食管反流病为例barrett食管严重吗,其典型症状是烧心、反酸、反食、胸骨后痛等,这很好理解然而,胃食管反流病也可伴有一些不典型的症状,比如声音嘶哑、咽部异物感、咽炎、慢性咳嗽、哮喘、夜间睡眠呼吸暂停、类似心绞痛发作等,这是由于反流物进入咽喉部、呼吸道所致如果经常有这些不适,经过常规治疗用药后效果不佳,就要考虑是否有胃食管反流的可能在此提醒中老年朋友们,当出现与进食或睡眠有关的咳嗽、咯痰、气短、喘息等呼吸道症状时,应该绷紧“胃食管反流病”这根弦!
d早防早治
问:我怀疑自己有反流性食管炎,但有点怕做胃镜,还有哪些检查可以帮助确诊?
——“门”没关好
*常穿紧身衣裤者:紧身衣裤从外在大大增加了腹腔的压力,为反流创造了条件
文/图记者晏雯 通讯员姚barrett食管的治疗丽文 欧阳勤
问:我饭后有时会有食物“反上来”的现象,这是不是胃食管反流病?
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据武汉科技大学附属医院消化内科龙辉副主任医师介绍,食道管反流的发病主要原因形象地说,就是食道的“门”没关好具体说来就是,食管下端的括约肌,在防止反流上具有重要作用,这块括约肌正常的话,会在人吃东西时开放,让食物从食管进入胃部如果括约肌的功能失调,就会在没有进食的时候也开放,导致胃部的酸性物质流到食管,使食管受到伤害
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*喜欢喝浓咖啡、浓茶以及某些高酸性的饮料,如柠檬汁、番茄汁者:以上食物均会降低食管下段括约肌的压力,诱发胃食管反流病
据悉,我国刚刚颁布《胃食管反流病治疗共识意见》,这是国内首篇由诸多消化科barrett食管炎权威专家共同商讨撰写而成的治疗共识意见《意见》明确提出胃食管反流病的治疗目标是:缓解症状、治愈食管炎、提高生活质量、预防复发和并发症
但要特别提醒的是,胃食管反流病症状的严重程度与食管黏膜组织的损害程度无明显相关性,一个人可以感觉很难受,但可能查不出反流性食管炎,反之,有人可能觉得症状不那么厉害,其实已经存在严重的食管炎甚至癌前病变所以,当怀疑自己患了胃食管反流病后,应及时去医院就诊,在专科医师的指导下做积极治疗
主讲人:武汉科技大学附属医院消化内科吴清明教授、龙辉副主任医师
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