胃食管反流病是一种非常常见的病，烧心、反酸、胸骨后疼痛、吞咽困难为主要症状，包括反流性食管炎（RE）、非糜烂性反流病(NERD)或内镜阴性GERD、以及巴雷特(Barrett)食管。
胃食管反流病的癌变率很低但需指出，有少数反流性食管炎，由于未正规治疗或未经过治疗，致食管下端黏膜长期受反流物的侵蚀，可发生不应出现的“柱状上皮化生”，则有癌变的危险。
胃内容物长期刺激食管黏膜就会引起其发生变化，也就是进入癌前病变，就像发生不典型增生，然后就会导致肿瘤的出现，如食管下段腺癌、贲门癌。
Barrett食管是食管腺癌的主要病因在食管黏膜修复的过程中，鳞状上皮被柱状上皮取代称之为“Barrett食管”，是食管腺癌的主要癌前病变。
我国贲门癌的发生率较高，目前认为与胃食管反流病的长期刺激有关系。
如果Barrett食管伴有不典型增生，长期没有治疗可能增加癌变的机会。
Barrett食管患者发生食管癌的估计危险性约为1％。
Barrett食管然而，近年来的流行病学资料表明，Barrett食管的组织学类型尤为重要，只有肠型化生（以出现杯状细胞为标志）会发展为癌。
确诊Barrett食管并鉴别其组织学类型、确定不典型增生及腺癌必须经内镜及活检。不典型增生的是组织学诊断，可分成低度和高度，有高度不典型增生的Barrett食管患者发生癌的危险性显著增加。
Barrett食管发生癌被认为是始于胃食管反流。有研究显示，每周有1次以上烧心、反流或两种以上症状的胃食管反流病患者，其发生食管腺癌的危险性增加7.7倍。
这一研究同时显示，症状严重程度和频度增加、病程超过20年的患者发生食管腺癌的危险性增加43.5倍。这些资料加重了人们对胃食管反流病发生癌变危险性的忧虑。
Barrett食管是食管腺癌的主要病因，其癌变的危险性随着反流性食管炎症状持续时间的延长而增加。
胃食管反流应该被视为发生癌变的潜在的病因，为了预防严重的临床后果，患者应尽可能早地积极治疗。
巴雷特食管治疗可逆转治疗的目的是缓解和消除症状，逆转食管柱状上皮为鳞状上皮，预防和治疗并发症，降低食管腺癌的发病率。
1、药物治疗：
抗酸是治疗反流症状的主要药物，在抑酸药物中，质子泵抑制剂优于H2受体拮抗剂。促动力药、粘膜保护剂等对控制症状及治疗反流性食管炎有一定疗效。非甾体抗炎药物能减少患食管癌、尤其是腺癌的风险。
一般认为只要发现早、治疗规范，病变是可以逆转的，经过规范的治疗，85％以上的巴雷特食管通过药物可治愈。
2、内镜治疗：
对不伴异型增生的巴雷特食管，因其癌变的概率低，不提倡内镜治疗。
伴有轻度异型增生者，癌变概率亦较低，可先行内镜随访，如果是已经出现的中到重度异型增生可以局部处理或切除。目前常采用的内镜治疗方法有：内镜下粘膜切除术、凝固术、消融术等。
3、手术治疗：
对已证实有癌变的Barrett食管患者，原则上应手术治疗。另外，反流使用药物无法控制者可行手术治疗。
定期随访由于巴雷特食管存在复发的可能性，但没必要过度担心，应规范治疗胃食管反流，并定期复查，这样即使出现了恶变也是在可控范围内。
参考文献：任丘内镜
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